Безалкохолна стеатопатия - Swiss Medical Review

Въведение

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се характеризира с необичайно натрупване на вътрехепатални мазнини при липса на прекомерна консумация на алкохол. NAFLD включва така наречената проста стеатоза, възпалителната форма или стеатохепатит (неалкохолен стеатохепатит, NASH), начална или обширна фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC). 1 Фигура 1 описва спектъра на лезиите.

Спектър на чернодробни лезии, срещани при метаболитна стеатопатия

безалкохолна

Въпреки че разпространението му може да варира сред страните и регионите по света, NAFLD е една от най-честите причини за нарушени чернодробни тестове и е призната индикация за чернодробна трансплантация. В Европа се приема, че приблизително 20 до 25% от населението страда от NAFLD в една от неговите форми. 1 Ако се съсредоточим върху възпалителната форма на хепатит NASH, неговото разпространение се оценява на около 3-6% сред общата популация, но може да достигне до 30% при пациенти със затлъстяване, болестни и диабет. 2

Механизми

NAFLD представлява метаболитен синдром на чернодробно увреждане. Следователно той е неотделим от определена степен на инсулинова резистентност. Натрупването на интрахепатални липиди е резултат от повишена липолиза на мастната тъкан, повишен синтез на мастни киселини в черния дроб, но също и от екзогенен прием чрез диета, богата на мазнини. 3 Развитието на „прогресивно“ увреждане на черния дроб, като фиброза и NASH, вероятно се влияе от фактори като чревната микробиота („ос ​​на червата и черния дроб“) и генетиката (генетичен полиморфизъм на PNPLA3). Фактори като възраст, диабет, етническа принадлежност и брой елементи на метаболитен синдром изглежда играят роля при прогресирането на лезиите до цироза.