Безалкохолен стеатохепатит - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

altmeyers

Последна актуализация на: 14.09.2018

Синоним (и)

определение

Синдром, принадлежащ към хронична безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFDL; K76.0), който се развива при (неалкохолни) пациенти с увреждане на чернодробните клетки, които не могат да бъдат хистологично разделени от алкохолен хепатит (алкохолен мастен чернодробен хепатит ASH; консумация на алкохол> 20g/ден).

Поява/епидемиология

NASH се диагностицира най-често при пациенти на възраст между 40 и 60 години, но може да се появи във всички възрастови групи; w> m;

Интересно също

Независима фоточувствителност (фоточувствителност се очаква при около 80% от пациентите - Black et al. 2002) U.

Етиопатогенеза

Причината е увреждане на чернодробните клетки с мастни хепатоцити (стеатоза), балониране, клетъчна смърт, възпалителни инфилтрати (неутрофилни гранулоцити, монокулярни клетки) и последваща фиброза. Стеатозата е резултат от натрупването на триглицериди в черния дроб. Причината за възпалението е увреждане на клетъчната мембрана чрез липидно окисление. Тези промени стимулират звездните клетки на Kupffer, което в крайна сметка води до фиброза. В напреднали стадии NASH може да причини цироза и портална хипертония.

Възможните механизми за стеатоза включват намален синтез на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и повишен синтез на чернодробни триглицериди (вероятно в резултат на намалено окисление на мастни киселини или повишено количество свободни мастни киселини, постъпващи в черния дроб).

Етиопатогенеза

NASH развива 80% от времето при пациенти с някой от следните рискови фактори:

  • Затлъстяване (вж. Също затлъстяване и кожни промени)
  • Дислипидемия
  • Непоносимост към глюкоза.

Патогенезата е недостатъчно известна, но изглежда е свързана с инсулиновата резистентност (напр. При затлъстяване и метаболитен синдром).

Клинична картина

50% от пациентите са безсимптомни. Понякога има оплаквания за умора и чувство на заболяване, както и необичайни усещания в дясната горна част на корема. Хепатомегалия се среща при около 75% от пациентите. Спленомегалия може да се развие, когато има напреднала фиброза на черния дроб и обикновено е първият признак на портална хипертония. Пациентите с чернодробна цироза поради NASH може да са безсимптомни и да нямат признаци на хронично чернодробно заболяване.