Без спестяване на разходи чрез профилактика и ранно откриване на диабет, компютърна симулация, QALY,
"Подобно на климатичните изследвания, където компютрите предсказват времето на бъдещето, компютрите могат да използват математически формули, за да симулират ефектите от медицинските мерки върху населението", съобщава д-р Еберхард Биерман от болница Мюнхен-Швабинг. Така наречените анализи на разходите и ползите отчитат и годините на живот, натрупани с добро качество на живот (на английски: година на живот, коригирана с качество - QALY).
Този QALY е изненадващо нисък за профилактика на диабет тип 2. Почти винаги е по-малко от година. Това означава, че ако хората в риск изпробват превантивни мерки, като диета и упражнения, за да предотвратят заболяване, те получават средно малко под една година добро качество на живот. Причината за това е - според д-р. Biermann - че мерките не винаги водят до успех.
QALY е особено нисък за ранно откриване. Тук много хора ще трябва да бъдат изследвани за висока кръвна захар, за да открият диабетици на ранен етап. Диетата и лекарствата за противодействие не винаги водят до целта за предотвратяване на вторични заболявания.
Изчисленият QALY обаче казва малко за отделния пациент. Животът му може да бъде удължен с няколко години чрез профилактика или ранно откриване или избягване на сериозни вторични заболявания.
Що се отнася до въпроса колко пари трябва да похарчи едно общество за финансиране на бъдещо качество на живот, изчисленията на средните разходи и ползи могат да бъдат важен критерий за вземане на решение за политиката. Обикновено лимитът е 50 000 или 30 000 паунда. Тази стойност се взема предвид, например, от Британския институт NICE - Национален институт за здраве и клинични постижения - при оценка на ефективността на разходите на нова терапия.
В Германия обаче има „инстинктивни защитни рефлекси“ срещу подобни модели. За Биерман това не е разбираемо, тъй като изчисленията показват, че "здравият разум" често се заблуждава. Такъв е случаят с скрининга за кръвна захар: тестването на всички хора с цел откриване на диабет на ранен етап е полезно от медицинска гледна точка, но изключително неикономично. По-евтино е да се ограничи скринингът до хора, които вече имат високо кръвно налягане и следователно са изложени на риск от диабет.
Е. Биерман:
Профилактиката и терапията спестяват последващи разходи при диабет тип 2?
Диабетология и метаболизъм 2006; 1 (4): стр. 245-251