Без паника! Въпроси и отговори Германски зелен кръст за здраве e

Без паника! Отговори на въпросите

субекти

Отговори на въпросите

Много жени са неуспокоени, когато чуят за цитомегаловирус (CMV) и възможните ефекти от първоначална инфекция по време на бременност. Искаме да помогнем за предотвратяване на прекомерни притеснения, като предоставяме фактическа информация. На този етап обобщаваме въпроси от бъдещите родители, на които отговорихме ние или нашият научен консултативен съвет.

Колко време трябва да чакам да забременея, ако преминавам през първоначална CMV инфекция?

Бременността трябва да се избягва, докато CMV инфекцията продължава. Лабораторните стойности трябва да показват, че е разработен имунитет срещу CMV (тогава IgG антителата са положителни) и текущата CMV инфекция е приключила (тогава IgM антителата вече не се откриват).

Ако съм CMV положителен т.е. H. След като преживея болестта, мога да се заразя отново, напр. Б. когато детето ми донесе у дома вирусите от детското заведение?

Ако вече имате антитела срещу CMV, т.е. ако сте преминали през първоначалната инфекция, много малко вероятно е подновяването на инфекция чрез контакт с остро болни хора (напр. Малки деца).
В много редки случаи цитомегалията може да се активира по време на бременност. Тъй като CMV остават в тялото за цял живот след инфекцията, както всички представители на херпесните вируси. Тогава рискът за нероденото дете е много по-малък, отколкото при първоначална инфекция. Следователно, инфекция, която вече е преминала по-рано (IgG = положителен, IgM = отрицателен), обикновено предлага относително добро ниво на сигурност за бременност.

Мога ли да кърмя детето си, ако преминавам през реактивация на цитомегалия?

Да. В повечето случаи това е възможно без никакви проблеми, дори ако реактивираните цитомегаловируси могат да се предадат на новороденото чрез кърмата. Това обикновено не е опасно за здравословното доносено новородено. Внимание се изисква само при недоносени бебета преди 30-та седмица от бременността и при особено малки недоносени бебета с тегло под 1000 g. Кърмата трябва да се дава на тези бебета само след предварително "инактивиране". Това може да стане чрез предварително замразяване и размразяване на млякото.

Как мога най-добре да се предпазя от инфекция, когато имам контакт с малки деца?

Разбира се, не всички малки деца са заразени с цитомегаловирус, но когато малките деца се заразят (обикновено без симптоми), те отделят вируса за особено дълго време с урината, а също и със слюнката. Тогава жените, които все още не са имали CMV (т.е. които нямат положителен титър), могат да се предпазят, като предприемат няколко прости хигиенни мерки, напр. Б. Не пийте от една и съща чаша. Можете да намерите повече съвети за превантивни грижи за бебета и малки деца от серонегативни бременни жени тук.

Колко дълго вирусите оцеляват върху обекти? А pH-неутралните, щадящи кожата течни сапуни също могат да унищожат вируса?

Изследвания на американските здравни власти показват, че CMV може да остане инфекциозно до часове под формата на капчици върху различни повърхности (дърво, метал, пластмаса).
Херпесните вируси, към които принадлежи CMV, не понасят сапуни и разтворители на мазнини, тъй като унищожават обвивката на вируса (това е по-важно от стойността на pH). Ето защо, като практично правило, можете да кажете: поставяйте замърсени предмети и играчки в съдомиялната машина или пералнята или ги почиствайте добре със сапунена вода, винаги измивайте добре ръцете си със сапун. Дори измиването на ръцете може да намали наполовина риска от инфекция.

Какво мога да направя, ако съм бременна и заразена с вируса?

Имуноглобулините са антитела, които се образуват от В-лимфоцитите и винаги са насочени срещу определен нарушител. Те могат да прихващат и неутрализират вируси.
В много случаи имуноглобулините са единственият начин за противодействие на инфекцията по време на бременност; Б. при варицела. „Хиперимуноглобулин“ като CMV имуноглобулин съдържа особено голямо количество от тези специфични антитела, така че хиперимуноглобулините са особено ефективни. Те се получават от кръвта на хора, които вече са направили антитела срещу CMV. Препаратите са силно пречистени и, както всички имуноглобулини, са обект на най-строг контрол на безопасността.
Принципът на пасивната имунизация е известен и от профилактиката на тетанус; тук обикновено се използва пасивно-активна имунизация, т.е. H. Имуноглобулинът и първата ваксинация се дават едновременно. Въпреки това все още няма налична ваксина срещу CMV, остава само пасивна имунизация, ако е препоръчително след интензивна консултация със специалисти ("употреба извън етикета").

Толкова се страхувам да не се заразя, че се опитвам да избягвам контакт с другите. Но и това не е решение, нали?

Не, това със сигурност не е решение и освен това е напълно ненужно. Вирусите не се предават само при нормален контакт помежду си, напр. Б. Отсядане в една и съща стая, но само чрез директен контакт със секрети.

Така че трябва да участвате в нормалния социален живот без притеснение. И може би ще ви успокои, че не всяка серонегативна бременна жена е заразена: от около 350 000 новородени, родени от серонегативни майки, около 250 деца се раждат с щети всяка година. Но разбира се има твърде много и всеки случай трябва да се избягва.

Следователно, тъй като сте CMV отрицателни, трябва да повторите теста за CMV на всеки 6 до 8 седмици. Но няма нужда да се паникьосвате излишно. Тъй като тестът може да открие на ранен етап дали действително сте се заразили по време на бременност. В този случай може да се обмисли използването на антивирусни средства или приложение на имуноглобулин. И двете са възможни само след консултация със специалисти и в момента опит за лечение без одобрение ("използване извън етикета").

Бременна съм в 4-ия месец и имам отрицателен тест за CMV. Очаквам с нетърпение детето, но съм много притеснена, защото имам много приятели с малки деца. Мога ли все пак да се срещна с приятелките си и да ги прегърна?

Това безпокойство е наистина неоснователно, очаквайте с нетърпение детето си и се насладете на бременността. Вирусите се освобождават само при директен контакт със секрети, напр. Б. прехвърлени урина и слюнка. По-специално малките деца под три години могат да отделят вируса в слюнката или урината за дълго време. Вирусът не се харесва Б. варицела или морбили, предавани чрез капкова инфекция. Можете да осъществите всички социални контакти, затова се срещнете с приятелите си и отидете на кино. Важно е само да си миете ръцете редовно след контакт със слюнката на малки деца или след смяна на памперси. Тук можете да намерите съвети за превантивни грижи за бебета и малки деца от серонегативни бременни жени.
CMV може да се предава и чрез сексуален контакт. Ако сте много притеснени, можете да направите и друг тест за антитела, вероятно също и тест за вашия съпруг.

Колко често е вирусът така или иначе?

В Германия 40 до 70 процента от населението са заразени с CMV. При деца и млади хора инфекциите обикновено нямат симптоми. CMV обаче може да има сериозни ефекти върху неродените бебета, чиито майки са заразени за първи път малко преди или по време на бременност. Следователно е важно да се направи CMV тест преди и по време на бременност (приблизително на всеки 6 до 8 седмици), за да може да се открие всяка инфекция на ранен етап.

Бременна съм от няколко седмици и кръвен тест показа, че не съм имал CMV. Сега съм много загрижен, защото работя като учител в детска градина и прочетох, че децата са особено заразни.

Прав сте, че жените, които нямат антитела в кръвта (CMV-отрицателни), имат по-голям риск от инфекция, ако имат близък контакт с малки деца, напр. Б. на детски отделения в клиники или в детски градини. При деца на възраст до 8 години скоростта на отделяне с урината и слюнката е особено висока при 10 до 30 процента, без да се забелязват признаци на заболяване при тях.

Според Наредбата за биологичните агенти от февруари 2007 г. трябва строго да се избягва контакт с деца под тригодишна възраст, тъй като децата на тази възраст могат да отделят вируса за дълго време, предимно с урината, но също и със слюнката, без да проявяват симптоми. От друга страна, рискът при ежедневен контакт с по-големи деца не е оценен като висок, но трябва да се избягва контакт с телесни течности. Трябва да разберете дали във вашата държава има специални разпоредби. Предпазни мерки, които трябва да спазвате абсолютно, можете да намерите тук. Също така е препоръчително, както всяка друга серонегативна бременна жена, да се определя титърът на CMV на всеки шест до осем седмици, за да се определи дали може да е настъпила инфекция. В този случай може да се направи опит за защита на нероденото дете чрез лечение с имуноглобулини.

За какво трябва да внимавам, ако аз и малката ми дъщеря се заразихме по време на първата ми бременност и сега искам друго дете?

Трябва да изследвате урината на дъщеря си за CMV, тъй като децата с вродена инфекция често отделят вируса за дълъг период от време. В много редки случаи могат да възникнат реинфекции със същия вирус. Ако CMV все още се открива в урината на дъщеря ви, препоръчително е да следвате прости хигиенни мерки, когато сте бременна отново. Между другото, това обикновено се отнася за редовен и близък контакт с деца под 3-годишна възраст, които посещават обществени заведения (детски заведения, група за малки деца и др.).

Веднъж придобит, патогенът, както и всички други херпесни вируси, остава в тялото и може да се превърне в опасност: Ако имунната система е отслабена от болест или лекарства, вирусът може да се активира отново. Ако това се случи по време на бременност, възможно е нероденото дете да се зарази. Рискът от повторно активиране по време на бременност обаче е много нисък и рискът за детето е по-малък, отколкото при първата инфекция. Около половината от всички бременни жени вече са CMV-положителни, но реактивирането е рядко.

Бременна съм в 5-ия месец и работя в детско заведение, където ежедневно контактувам с деца на възраст от 3 до 6 години. Тествах отрицателно за цитомегалия. Какво трябва да обмисля?

Има ли всъщност смисъл да се изследвате за CMV през 33-та седмица от бременността. И какво би било последствието, ако сега се покаже положителен резултат?

Нашите експерти също препоръчват да се направи тест за CMV антитела в по-късна седмица от бременността. Въз основа на нивата на антителата (IgG, IgM и CMV-IgG авидност), можете да сте сигурни дали има остра или минала CMV инфекция или дали сте отрицателни, т.е. все още не сте преминали през инфекция. В последния случай едно от последствията може да бъде избягването на контакт със слюнка или урина на деца под 3-годишна възраст или измиване на ръцете старателно след контакт. Децата на тази възраст много често са носители на вируса, без да проявяват симптоми. Колкото по-напред напредва бременността, толкова по-малък е рискът бъдещото дете да бъде увредено от остра CMV инфекция при майката.

Ако се окаже, че - което е малко вероятно - вие действително преживявате или току-що сте преминали през остра инфекция, последицата ще бъде, че можете да направите особено задълбочена ултразвукова диагностика на детето и евентуално дори да помислите за даване на антивирусни средства етикет.използване "). Ако досега всички прегледи са били наред, това ясно показва, че всичко е наред и не е нужно да се притеснявате.

Във всеки случай, дали детето има необратими щети, ако по време на бременност влезе в контакт с патогена CMV?

В случай на първа инфекция при майката по време на бременност, 40 процента от вируса се прехвърля на детето в утробата, но от тези 40 процента само всяко 10-то до 5-то дете страда от последващи щети, останалите (90 до 80 процента от 40-те процента с прехвърляне на вируса) нито един от тях няма дългосрочни последици въпреки потвърдената инфекция. Така че не всяко дете, чиято майка е заразена по време на бременност, е ощетено.

Бременна съм и обичам да ходя на плувен басейн. Сега чух от приятел, че CMV е опасен по време на бременност и може да се предава чрез урина.

CMV се инактивират от хлора в басейна. Освен това разреждането е твърде голямо: водата в басейна не е толкова замърсена с урина, че да доведе до инфекция. Но сте прав, че CMV може да се предава в урината, а също и в слюнката. По-специално малките деца, на възраст до около 3 години, често отделят вируса незабелязано в продължение на няколко месеца. Серонегативна бременна жена, която все още не е преминала през CMV инфекция (около половината от всички бременни жени), може да се зарази чрез този контакт и трябва да вземе няколко предпазни мерки.

Направихте ли вече CMV тест? Тъй като можете да се заразите само ако все още не сте имали CMV инфекция.

Четох, че CMV са херпесни вируси и сега съм напълно объркан: Мога ли да получа инфекция на всеки 14 дни, както при херпес?

След първоначалната инфекция цитомегаловирусът продължава да съществува в слюнчените жлези, белите дробове и белите кръвни клетки за цял живот. В ситуации, придружени от отслабена имунна система - често след трансплантация на органи - вирусите отново се активират (реактивиране). Това обаче се случва рядко и не няколко пъти на няколко седмици или месеци - за разлика от херпеса.