Без дискомфорт

Раздразнително черво и раздразнителен стомах
PTA обучение

Без разстройство

Функционални оплаквания Ако отидете на лекар с болки в стомаха и диария и той открие инфекция, това не е хубава диагноза. Но вие знаете причината за симптомите и можете да предприемете целенасочени действия. Ситуацията е различна при функционални стомашно-чревни оплаквания. Те се определят от техните симптоми и, в зависимост от вида на оплакванията, къде се появяват (горната или долната част на корема) и кога (докато се хранят или на гладно), се разделят на определени подгрупи. В случай на синдром на раздразненото черво, например, това биха били предимно тазови проблеми като коремни спазми и промени в изпражненията. Това групиране на симптоми обаче не казва нищо за патофизиологията, която стои зад него. Съответно терапията е ориентирана към симптомите - няма стандартна терапия. В момента сме в процес на идентифициране и описване на допълнителни подгрупи, за да разберем повече за хетерогенната клинична картина.

Просто диагноза на изключване? Функционалните оплаквания в храносмилателния тракт се диагностицират предимно чрез анамнеза и изключване на органични заболявания. Освен това пациентът докладва подробно за естеството на оплакванията си, къде и кога се появяват. И особено от кога, защото симптомите трябва да продължат за по-дълъг период от време, за да се постави диагноза. Ще бъде взета кръв, за да се проверят стойностите на панкреаса, жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и да се идентифицират всички източници на възпаление. По правило трябва да се представят и проби на изпражненията. Той търси патогенни агенти като Clostridium difficile или Salmonella.

Ултразвук на горната част на корема рентгенови лъчи на органите отвън, хранопровод, стомах и колоноскопия отвътре. Забележими находки от такива отражения могат да бъдат полипи, язви, променени клетъчни области или заразяване с Helicobacter pylori. Пикочните и гениталните органи също могат да бъдат изследвани по-внимателно и по-специално жените трябва да посетят гинеколог. Освен това трябва да се изключат непоносимостта към храната и храносмилането. Проучване от 2010 г. установи, че много лекари разглеждат функционалните чревни оплаквания като чиста диагноза на изключване и следователно са склонни да извършват по-обширна диагностика от съответните специалисти. От една страна, това причинява високи преки (напр. Посещения при лекар, лекарства) и непреки разходи (напр. Отпуск по болест), а от друга страна, може да разстрои пациента и лекаря или да ги изплаши (напр. Страх от пренебрегване на сериозно заболяване) . Въпреки това внимателната анамнеза е от голямо значение. Диагнозата може да се основава на съответните S3 насоки на Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) и Германското общество за неврогастроентерология и моторика (DGNM).

Дразнещо храносмилането Дори ако раздразнителният стомах е по-малко известен от синдрома на раздразненото черво, заболяването протича със сравнима честота. Често и двете клинични картини присъстват в смесена форма. Като правило жените са по-често засегнати от мъжете. Правилният медицински термин е функционална диспепсия, "дис" означава нарушение на състоянието и "пепсис" за храносмилане, миряните също говорят за нервен или чувствителен стомах. Това състояние може да бъде придружено от различни симптоми, които засягат горната част на храносмилателния тракт, включително устата, гърлото, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Повечето хора изпитват чувство на ситост с натиск в горната част на корема (описан като камък в стомаха) и преждевременно чувство на ситост по време или малко след хранене. Болка в стомаха и усещане за парене може да се отчете независимо от храненето.

Възможни са и двете форми. Освен това могат да се появят киселини, рефлукс (киселинна регургитация), гадене, повръщане, загуба на апетит или метеоризъм, както и умора, безсъние, възпалено гърло, затруднено преглъщане, инфаркт или проблеми с кръвообращението. Ако симптомите продължават, някои отслабват или страдат от симптоми на дефицит. Храносмилателните проблеми не трябва да присъстват денонощно, всеки ден, но за диагностика те трябва да са съществували три месеца през последните шест месеца. Както казах, причините все още не са изяснени, но се обсъждат различни подходи, понякога органичните причини, които все още не са доказани, могат да взаимодействат с психологически фактори.

Коремен мозък Например, обсъжда се теорията за висцералната свръхчувствителност: раздразнителните пациенти със стомаха и червата възприемат храносмилателните процеси по различен начин, например движението на стомашно-чревните мускули или солната киселина върху стомашната лигавица като болезнено. Дори малки количества въздух могат да доведат до по-голямо чувство на натиск за тях. В някои случаи нарушенията на моториката също могат да играят роля: стомашно-чревните мускули работят по-бавно от обикновено, хранителната каша не е добре смесена или продължена. При пациенти със синдром на раздразнените черва често се открива дисбаланс на ентералната имунна система, като преобладават провъзпалителните пратеници. Освен това при определени обстоятелства при биопсии на лигавицата може да се демонстрира намалена бариерна функция с повишена пропускливост - по този начин се насърчава диарията.

Освен това има различни наблюдения, които придават на клиничните картини психосоматичен компонент: Конфликтите, страховете или депресията могат да предизвикат или поне да засилят симптомите. Стресът се включва по-рядко от очакваното, по-скоро безпокойство или напрегнато настроение, което може да повлияе на моделите на движение на стомашните мускули. Тази теза се подсилва от доказаната връзка между ентералната нервна система в стомашно-чревния тракт и централната нервна система (ЦНС) - в червата има почти 20 вида нервни клетки. Тази „коремна ос мозък-ЦНС“ е важна за храносмилателните процеси, снабдявайки тялото с необходимите хранителни вещества и за поддържане на електролитния баланс. От друга страна се обменя важна информация за общото състояние на организма. ЦНС докладва за настроението, страховете или нуждите, които го занимават.

Чревното транзитно време е времето, необходимо на храната да премине през една част от храносмилателната система или целия храносмилателен тракт. За дебелото черво може да бъде до четири дни

Мозъкът на корема докладва за „вътрешната работа“ на тялото. Тази връзка е отразена дори в езика. Не без основание решаваме „нещата се чувстват в червата“ или дадена ситуация „ни натежава“. Учените предполагат, че пациентите с раздразнителен стомах имат нарушена или свръхактивна комуникация между ентералната и централната нервна система. Този обмен не може да бъде повлиян пряко, коремният мозък е част от автономната нервна система и се контролира от дейността на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Въпреки това техниките за релаксация като йога, автогенно обучение или дихателни упражнения могат да допринесат за повишено активиране на парасимпатиковата нервна система и по този начин за облекчаване на симптомите.

Съответните сертифицирани курсове се покриват от задължителното здравно осигуряване. Редовните спортове за издръжливост като плуване, колоездене или джогинг „тренират“ парасимпатиковата нервна система и могат да допринесат за баланса и благосъстоянието. Може да има и явно психично заболяване зад симптомите, например тревожно разстройство или депресия. Следователно, психотерапията (поведенческа или разговорна терапия) се е утвърдила като допълнителен стълб на многофакторното лечение.