Без цьолиакия, чувствителността към глутен е действително заболяване или друго тенденция

Напоследък чух много шум за чувствителността към глутен без целиакия и виждам хора, които купуват много „безглутенови“ лакомства в местния хранителен магазин. Без цьолиакия, чувствителността към глутен ли е действително заболяване или просто поредната модерна диета?

отговор

Тъй като състоянието е толкова променливо и често се разглежда като недодиагностицирано, то всъщност е малко и от двете.

И терминът "нецелиакийна чувствителност" обикновено се отнася до субклинични случаи на цьолиакия, при които са налице симптоми, но не по такъв начин, че пациентът някога да посещава лекар.

Какво представлява цьолиакия?

Целиакия (CD) е имунно-медиирано заболяване на червата, което се предизвиква от поглъщането на глутен при генетично чувствителни индивиди. Глутенът е основният протеинов компонент на пшеницата, ръжта и ечемика. Източник (Medscape Link)

По принцип състоянието може да се обясни по следния начин:

Възприемчивият човек поглъща глутен
Имунологичният отговор на организма се обърква, тъй като идентифицира и атакува протеина върху пшеничния глутен (обикновено глиадин) като "чужд".
Чревната лигавица е повредена при кръстосания огън.
Увредената лигавица вече не може да функционира правилно и следователно абсорбира хранителните вещества правилно само когато се поправи.

Настоящите изследвания показват възможна генетична връзка .

Генетичната предразположеност играе ключова роля в CD и напоследък е постигнат значителен напредък в идентифицирането на гените, отговорни за CD предразположението. Известно е, че CD е силно свързан със специфични HLA гени от клас II, известни като HLA-DQ2 и HLA-DQ8, разположени на хромозома 6p21. Източник (Medscape Link)

Признаците и симптомите на човек с това състояние зависят от много фактори, като например: Б. дължината на червата и възрастта.

При бебета Целиакия може да бъде животозастрашаваща или да причини трайни последици като забавяне на растежа и развитието, слабост и загуба на мускули.

При по-големи деца стомашно-чревни симптоми като коремна болка, диария, диспепсия, газове и загуба на тегло са често срещани.

При възрастни е така заболяването е по-малко животозастрашаващо и често има неясни или неспецифични симптоми като проблеми с плодовитостта, умора, депресия, анемия и понякога нисък ръст. Възрастните са по-склонни да проявят тези симптоми, отколкото храносмилателните симптоми при по-млади пациенти с целиакия. Симптомите имат този широк спектър и разнообразие от прояви, тъй като често се появяват заедно със симптоми на малабсорбция, причинени от причинените щети, което зависи от количеството на червата, което заболяването е увредило.

От значение е и фактът, че до 40% от пациентите са диагностицирани серологично (в САЩ серологичните тестове обикновено са тестове за IgA ендомизиални антитела и IgA tTG антитела с чувствителност> 90% и специфичност за целиакия> 95 %). Така че сте доста надеждни. Съществуват обаче и други тестове за цьолиакия, които са „тихата“ форма на заболяването, при които има малко или никакви симптоми. Причината за това остава неясна (Това идва директно от Текуща медицинска диагностика и лечение, но това е моят рафт, извинете).

Тези, които може да имат „мълчалив“ или субклиничен (понякога популярно наричан „нецелиакийна чувствителност“, но не от медицинската общност) случай на цьолиакия, разбира се, ще бъдат разграничени от намаляването, ако не и елиминирането, на глутен Полза от диетата Реалното премахване на излагането на глутен е изключително трудно, тъй като се намира почти във всичко, не само в храната, но и в много лекарства, някои лепила като тези, използвани в определени марки цигари (знам и друга причина, не да пуша).

Въпреки че опитите за самодиагностика, дори и за обучен здравен специалист, са почти винаги неразумни, когато човек може да има фамилна анамнеза за заболяването или има сериозни основания да смята, че може да реагира на глутен, това със сигурност е опит за безглутенова диета за един Периодът е относително безопасен начин да разберете дали има подобрение. Съществуват обаче някои съпътстващи заболявания с целиакия, които трябва да бъдат проверени от лекар, като диабет, остеопороза и повишен риск от някои видове рак, ако смятате, че всъщност имате целиакия.

А сега за прищявките .

Основната „точка на продажба“ за безглутеновата диета е докладваната недостатъчна диагноза на цьолиакия (поне в САЩ). Както Harvard Health ни напомня:

Специалистите по целиакия казват, че болестта не се диагностицира толкова често, колкото би трябвало. В резултат на това много хора страдат от него години наред, често след получаване на различни - и неправилни - диагнози и безполезно лечение

Това оставя много място за хората да продават безглутенова диета. Особено ако тези, които продават плановете и продуктите, могат да ви убедят, че сте в горните 40%, които може да имат „безшумна“ или субклинична целиакия. Тъй като практически няма документирани странични ефекти на иначе здрав човек на безглутенова диета, има добавената точка за продажба на „Каква е вредата?“ Спор. Това, че няма много документирани странични ефекти, не означава, че има ползи и дори повечето привърженици на диетите дават неясни и слаби аргументи в полза на ползите от безглутенова диета за здрав човек, като понякога се позовават на „здравия разум“ Аргумент, че хората, спазващи безглутенова диета, биха избегнали и много от най-често срещаните пържени и мазни храни.

Въз основа на вашата диета на явлението без глутен може да бъде наистина здравословно и да подобри нивата на холестерола, храносмилането и енергията. Не е нужно да се притеснявате за малките неща като соев сос и аромати на малц, но избягването на големите червени знамена в безглутеновата диета може да ви накара да се почувствате по-здрави. Например, трябва да избягвате всичко, което е пържено, заради панировката, което също може да избегне маслото и мазнините. източник

Друг аргумент, който е на страната на тези, които продават безглутенова диета, е, че е проведено поне едно проучване, което предполага, че по-високата цена и по-ниската наличност на безглутенови продукти е един от основните двигатели на несъответствието в диагнозата Целиакия и увеличаването на популярността и наличността на продукти без глутен могат да помогнат.

Заключения: Наличието на храни без глутен е ограничено и те обикновено са по-скъпи от стандартните им продукти. Това може да повлияе на спазването на безглутенова диета, с потенциални хранителни и клинични последици и повишен риск от усложнения.

Правени са някои проучвания за това как метаболизмът на глутена влияе върху естествената бактериална активност в червата като тази

Активността на чревната микробиота се променя от поглъщането на глутен в храната. Включването на глутен в диетата увеличава активността на протеолитична глутенова активност във фекалиите

Доколкото знам обаче, няма доказано практическо приложение за тази констатация. И няма документирани случаи на ползи за пациенти без целиакия на безглутенова диета, въпреки че се споменава слаба корелация с по-ниски нива на холестерол.

В крайна сметка вероятно няма да ви навреди. Но пак, освен ако всъщност не се окажете в 40% от „тихите“ случаи на целиакия, това вероятно няма да ви помогне.