Без анорексия, просто непоносимост към хистамин
Непоносимостта към хистамин, а не нервната анорексия е причина за тежка загуба на тегло и стомашно-чревни оплаквания при млада жена.
На
Пациент с ИТМ 15,2 преди (вляво) и след шест месеца диета с ниско съдържание на хистамин.
ВЮРЦБУРГ. Възможността за непоносимост към хистамин също трябва да се има предвид при пациенти със съмнение за нервна анорексия. Това често не се открива, но е сравнително лесно да се помогне на засегнатия пациент.
20-годишна жена с индекс на телесна маса 15,2 kg/m 2 съобщава за загуба на тегло от 10 kg за четири години, без обаче да е променила хранителните си навици, да упражнява повече или дори да приема лекарства за намаляване на теглото, докладва д-р. Ина Столце от Университетската клиника по кожа във Вюрцбург и нейните колеги (Дерматолог 2010, 61: 776).
Обширната стомашно-чревна диагностика не разкрива никакви органични причини за загуба на тегло. Психиатрите са диагностицирали атипична нервна анорексия. Петмесечната многопрофесионална индивидуална и групова терапия беше неуспешна.
Някои от анамнестичните подробности на младата жена бяха забележими: кашави изпражнения три до четири пъти на ден, чувство за ситост и често подобни на спазми коремни болки половин час до час след хранене.
След като пиеше червено вино или шампанско, изпитваше горещи вълни, силно зачервяване, гадене и диария. Богати на хистамин храни като домати, дълго узряло сирене, пушена шунка и салам причиняват стомашно-чревни оплаквания.
Често имаше и главоболие, а понякога и мигрена. Пациентът беше много податлив на инфекция. Имаше различни алергии от тип I и бронхиална астма.
Рутинните лабораторни параметри са нормални, но екскрецията на N-метилхистамин в 24-часовата урина е значително увеличена.
След петдневна диета с ниско хистамин, пациентът за първи път от години е имал твърдо изхождане с нормална честота. Тя се чувстваше много по-добре и стомашно-чревният дискомфорт беше изчезнал.
Въпреки че всички антихистамини и антиастматични лекарства са били прекратени преди хоспитализацията, повече бронхиална астма не е възникнала, освен алергичен провокационен тест с мащерка.
На диета с ниско съдържание на хистамин и придружаващите лекарства с витамин С, витамин В6 и фексофенадин, пациентът все още е без симптоми и почти е достигнал нормалното тегло за 16 месеца. Тя приема антихистамини, за да облекчи дискомфорта, ако сгреши в диетата си.
Около един процент от населението е засегнат от непоносимост към хистамин, така че Stolze и нейните колеги. В зависимост от индивидуалния праг на поносимост, симптомите могат да варират значително при засегнатия пациент. Повечето от тях са жени на средна възраст.
Има дисбаланс между натрупването на хистамин и разграждането на хистамина. Диаминоксидазата (DAO) е определяща за разграждането на хистамина в диетата.
Тяхната активност може да бъде намалена от алкохол, лекарства като ацетилсалицилова киселина, метоклопрамид, клавуланова киселина и прилокаин. Хората с атопична екзема или с хранителни алергии са склонни да имат намалена активност на DAO в серума. Витамин В6 и С са кофактори на ензима, поради което може да се опита подходящо съпътстващо лекарство.