Бетахистин - хармония на баланса
Единствената красота, която познавам, е здравето. Хайнрих Хайне
Замайването е един от най-честите симптоми в медицинската практика. Сред амбулаторните пациенти, които посещават лекари от всички специалности, замайването е основното оплакване в 2-5% от случаите. Замайването се причинява от дисбаланс на сензорна информация, идваща от основните аферентни системи, които осигуряват пространствена ориентация - вестибуларна, зрителна и проприоцептивна.
Световъртежът също е един от най-честите симптоми при пациенти с исхемична мозъчна болест, особено при патологията на вертебробазиларната система. При тази група пациенти световъртежът се причинява по правило от свързани с възрастта промени в сензорната система, намаляване на компенсаторните възможности на централните механизми за поддържане на равновесие, цереброваскуларна недостатъчност с преобладаваща лезия на гръбначно-базиларната система . В този случай промяна във вестибуларните ядра на багажника или вестибуларно-мозъчните връзки играе важна роля, но така нареченият периферен компонент, дължащ се на атеросклеротични лезии на съдовете на вътрешното ухо, също играе роля.
В клиниката на неврологичните прояви на цервикална остеохондроза специално място заемат синдромите, придружени от силно замайване. Това е така нареченият вертеброгенен синдром на вертебралната артерия или заден цервикален симпатиков синдром, който се причинява от ефекта на патологичните костни и хрущялни структури върху гръбначната артерия. Най-често върху стената на съда действат невертебрални израстъци, които деформират медиалната стена на съда или нараняват симпатиковия сплит, който го заобикаля, причинявайки спазъм на артерията и нейните клонове. Проявите на синдрома се развиват върху териториите на васкуларизация на клоновете на гръбначната артерия. Клиничната картина се състои от главоболия с тилна локализация с фронтално разпространение, зрителни (под формата на субективни усещания за „мъгла“, „пясък в очите“) и кохлеовестибуларни нарушения. Последните често излизат на преден план и се проявяват чрез системно и несистемно замайване, понякога с гадене, повръщане, параакузия (шум, бръмчене, пукане) и загуба на слуха на засегнатата страна.
Трябва също така да се отбележи, че има висока честота на световъртеж (повече от 20%) като симптом при пациенти, които са имали неусложнени мозъчни сътресения.
Хистаминергичната система играе важна роля във функционирането на вестибуларните структури. Така че предаването на импулси от вестибуларните рецептори и вестибуларните ядра се осигурява главно от хистаминергични неврони. Основният източник на хистаминергична инервация е задният хипоталамус, главно туберомиларното ядро, чиито неврони са свързани с почти всички структури на диенцефалния регион и теленцефалона, включително базалните ганглии и кората, както и с багажника и по-специално с комплексът от вестибуларни ядра. Хистаминергичната инервация е най-представена в медиалното вестибуларно ядро. При периферни вестибуларни нарушения се наблюдава увеличаване на спонтанните импулси на невроните в ипсилатералните вестибуларни ядра, главно медиални. В същото време се отбелязва намаляване на експресията на PAMK рецептори, което води до преобладаване на възбуждащи хистаминергични влияния. Освен това се наблюдава увеличаване на плътността на PAMK рецепторите в контралатералното медиално вестибуларно ядро. Хистаминергичната система също така осигурява прехвърляне на възбуждане между вестибуларните ядра и центъра на повръщането. Серотонергичната, норадреналинергичната и допаминергичната инервация е от определено значение при формирането на връзки на вестибуларната система.