Берлин Невероятният растеж - Берлин - Tagesspiegel Mobil
Жената вече не може да затваря гащите си по корем. Но тя не е бременна. Лекарят казва: бучка, матката трябва да излезе. Всяка година около 6000 жени в Берлин се подлагат на такава операция в болници
Първоначално тя усещаше дискомфортен натиск в стомаха си, в един момент не можеше да закопча панталона си, защото коремът й непрекъснато растеше, сякаш е бременна. Но не беше. И ако видите Ивон Х. *, подозирате, че такава жена няма да качи няколко килограма за кратко време. Малка жена, на 37 години, пет фута шест. Момичешкото лице и тънката, бледа кожа съвпадат с нейната дребна фигура.
Нейният лекар, общопрактикуващ лекар, диагностицира издуване на червата. Той обясни, че това е нещо много рядко. „Сякаш мога да се гордея с това“, казва тя. Това беше преди година. През март 2006 г. Ивон Х. научи, че лекарят е сбъркал с откритията си. Това не беше рядко издуване на червата, а бързо нарастваща бучка в матката. Нещо, което е често срещано и води до операция за 6000 жени в Берлин всяка година. Гинекологът, който установи това, каза: Болният орган трябва да излезе. Тя незабавно насочи пациента си към Park-Klinik Weißensee.
По това време Ивон Х. все още не знаеше какво точно расте в тялото й. „Току-що си помислих: дано няма рак.“ Лекарите в клиниката казаха: доброкачествени. Две седмици в болница - и всичко свърши. Подобна операция също означава, че жената няма да има повече деца, но никога не се е сещала за това, казва Ивон Х. "Никога не съм искала такова."
Ивон Х. е оперирана в средата на март. Органът, който Дитер Йохансмайер, старши лекар в гинекологичния отдел на клиниката в Парк, е изваден от коремната й кухина, може да се нарече необикновен без преувеличение: растежът в матката - лекарите го наричат миома, доброкачествен тумор в мускулната тъкан - имаше нормалното тегло на Матката почти двадесет пъти. Само миомата тежи 1,3 килограма.
Йохансмайер седи в малкия си кабинет с изглед към парка. В архива си той има паноптикум на изображения на миома: парчета месо, които са се разпространили в стената на матката. Някои са с размерите само на върха на пръста, други са с размера на юмрука на мъжа. Някои растат на стъбла извън матката или в кухината на органа. Такъв тумор може да тежи между 250 и 500 грама, в краен случай над килограм, както при Yvonne H.
Йохансмайер видя много. Но той все още е изненадан колко дълго жените отлагат необходимите операции. „Вие идвате при нас с подут корем - като бременна жена през петия или седмия месец.“ Миомите отнемат години, за да станат толкова големи.
Защо възникват, не е ясно. „Възможно е естрогените, женските хормони, да имат нещо общо с това“, казва Йохансмайер. Генетичното предразположение също може да има нещо общо с това. Половината от всички жени имат миома - и не винаги трябва да оперирате, тъй като туморите регресират сами. „За съжаление при нас идват и жени, на които е препоръчано отстраняване на матката - макар че това не е необходимо“, казва лекарят. След това изпраща пациентите у дома. „Понякога в конфликт с препращащия лекар“.
Други растежи обаче растат неконтролирано и в един момент се превръщат в проблем. Те могат да причинят коремна болка, тъй като оказват натиск върху пикочния мехур, червата или гърба. Те могат да нарушат менструалния цикъл. Ако не бъдат отстранени, те продължават да растат, компресирайки все повече съседни органи в корема. Но: „Хирургичното отстраняване трябва да е последно - когато всички възможности са изчерпани“, казва Йохансмайер.
Алтернатива би била например процедура за запазване на органи, при която лекарят премахва само миомата. Ако израстъците са твърде големи за това, лекарят може да се опита да ги свие с лекарства. „За това се прилагат до шест спринцовки“, казва Йохансмайер. Процесът на свиване продължава само докато се дава лекарството. А организмът не може да понася повече от шест дози. Ако растежът падне под определен размер, гинекологът може да го премахне.
Сравнително нова възможност е заличаването на кръвоносните съдове, които снабдяват миомата с хранителни вещества - в технически жаргон този метод се нарича емболизация на миома. Тази процедура е вид изкуствен инфаркт. За да направите това, дълга, много тънка пластмасова тръба, катетър, се вкарва в артерията в дясното бедро и се избутва през кръвоносните съдове до съдовете на матката, които са свързани с миома. През тръбата се инжектират малки пластмасови топчета, които се хващат във вените и ги блокират. В най-добрия случай миомалната тъкан умира след това.
За Ивон Х. нищо от това не е алтернатива. Беше твърде късно дори внимателно да се отстрани матката през вагината. Растежът беше твърде голям, така че хирургът трябваше да отвори корема. Процедурата остави 20 сантиметров белег от пъпа до долната част на корема.
Най-често обаче лекарите избират пътя през вагината - при почти 70 процента от пациентите. Раната зараства по-бързо. По време на тази процедура хирургът изважда матката, която се намира на почти дванадесет сантиметра над входа на влагалището, от тялото парче по парче. С всяка стъпка многобройните връзки между органа и тялото се прекъсват и раните се завързват с конец.
При един по-нов метод разфасовките веднага се „варят“ с чифт клещи, които се нагряват от силни електрически удари и по този начин се затварят. Почти не тече кръв. Такава операция е приключила след 15 до 60 минути. Пътят през коремен разрез е по-лесен, но отнема малко повече време: един час, максимум 90 минути. Минимално инвазивната операция, известна също като процедура за отваряне на ключалка поради малките разрези, отнема до три часа. Всяка десета жена, чиято матка трябва да бъде отстранена, вече има тази операция. Методът се счита за щадящ. В Park-Klinik Weißensee обаче той все още се използва сравнително рядко, тъй като все още липсва опит.
Тъй като успехът на този метод зависи от него, както е потвърдено от Федералната служба за осигуряване на качеството (BQS) в Дюселдорф. BQS оценява данните за качеството на немските болници. Във фазата на въвеждане на минимално инвазивни хирургични техники стойностите на качеството на BQS също се влошиха. Това е почти неизбежно, защото е необходим известен опит, за да се справите с тази техника.
Клиниката за минимално инвазивна хирургия в помещенията на болницата Zehlendorfer Hubertus извършва 90 процента от своите интервенции лапароскопски - само за повече от 1000 гинекологични операции през 2004 г. Само клиниката Vivantes Auguste Viktoria в Берлин има по-голям брой случаи - включително конвенционални интервенции - Шьонеберг.
Трудно ли е традиционното отстраняване на матката? „Това може да накара специалист да се поти“, казва Йохансмайер. За него времето, когато се поизпоти, правейки подобно нещо, беше преди малко. Хирургът е на 60 години и вече е премахнал няколкостотин утроби в професионалния си живот. Кожата на ръцете му е изсъхнала от честа дезинфекция преди процедурите.