Бензодиазепинови хапчета за сън - рисковете от тяхното приложение - MEDIjobs
Бензодиазепините са клас психоактивни лекарства, използвани за лечение на редица състояния, включително безпокойство (страх без цел) и безсъние (наречено по медицина хипосомния). Бензодиазепините имат свойства, които могат да помогнат за намаляване на тревожността и гърчовете, да отпуснат мускулите и да предизвикат сън. Важно е да се отбележи, че поради рисковете, свързани с тяхното приложение, безодиазепините се отпускат само по лекарско предписание.
Бензодиазепиновите хапчета за сън (в хипноиндуктивен медицински план) са едни от най-предписваните лекарства за безсъние, особено сред по-възрастните пациенти. Краткосрочната употреба на тези лекарства обикновено е безопасна и ефективна, ако те са предписани от лекар, както е указано от предписващия лекар. Дългосрочната употреба обаче е противоречива поради възможността за толерантност, зависимост и други странични ефекти. Може да възникне предозиране на бензодиазепин и комбинацията им с алкохол или други вещества (обикновено депресанти) може да бъде фатална.
В тази статия анализирахме как действат бензодиазепините, защо се предписват и какви са страничните ефекти и рисковете, свързани с тяхното приложение.
За какво се предписват бензодиазепини?
Бензодиазепините се предписват за лечение на състояния като тревожност, гърчове и безсъние. Бензодиазепините са ефективни при лечението на редица психологически и неврологични разстройства поради ефекта им върху невроните, които предизвикват стрес и тревожни реакции. Тези нарушения включват: безсъние, генерализирано тревожно разстройство, панически атаки, гърчове или синдром на отнемане на алкохол.
Бензодиазепините обикновено се използват само като краткосрочно лечение на тежко безсъние, тъй като могат да доведат до пристрастяване.
Бензодиазепините често се използват за лечение на генерализирано тревожно разстройство. Националният институт по здравеопазване и клинични постижения (NICE) в Обединеното кралство препоръчва бензодиазепини при краткосрочното лечение на генерализирано тревожно разстройство (до един месец).
Бензодиазепините са много ефективни антиконвулсанти за предотвратяване на продължителни епилептиформни гърчове.
Най-често предписваният бензодиазепин за лечение на синдром на отнемане на алкохол е клодиазепоксид, последван от диазепам. Те намаляват риска от тежки симптоми на отнемане.
Поради бързите си анксиолитични ефекти, бензодиазепините са много ефективни при лечението на тревожност, свързана с панически разстройства. Според Американската психиатрична асоциация (APA) много различни изследвания подкрепят използването им при първоначално лечение. NICE обаче посочва, че продължителната употреба на бензодиазепини не се препоръчва за лечение на панически разстройства.
Какъв е механизмът на действие на бензодиазепините?
Човешкият мозък съдържа много различни невротрансмитери. Те са отговорни за комуникацията на съобщения между мозъчните клетки, съобщения, които могат да имат успокояващи или вълнуващи ефекти. Когато някой се чувства прекомерно неспокоен, мозъкът е развълнуван и много активен. Невротрансмитерите бързо изпращат съобщения до мозъчните клетки, забавяйки мозъчната активност и намалявайки симптомите на тревожност. GABA е успокояващ невротрансмитер и милиарди мозъчни клетки реагират на неговите сигнали.
Бензодиазепините действат чрез засилване на ефекта на невротрансмитера GABA. Бензодиазепините са химикали, които имат ефект, който добавя към успокояващия ефект, вече произведен от човешкото тяло, като по този начин поддържа мозъка в по-спокойно състояние.
Представители на класа бензодиазепини
Има много различни бензодиазепини. Те се различават по потентността по това колко бързо се абсорбират в тялото и по вида на индикацията. Бензодиазепините включват няколко представители, които са обобщени по-долу.
Алпразолам е одобрен от компетентните органи за лечение на панически и тревожни разстройства. Алпразолам е най-предписваният бензодиазепин в САЩ Хлордиазепоксид се използва за лечение на синдром на отнемане на алкохол. Хлоразепатът е хипнотично, успокоително лекарство, използвано за лечение на тежко безсъние и тревожни разстройства. Диазепам, вероятно най-известният бензодиазепин, е бързодействащо, хипнотично, успокоително и антиконвулсивно лекарство за намаляване на безпокойството.
Използва се за лечение на панически атаки, безсъние, припадъци, синдром на неспокойни крака и отнемане на алкохол. Estazolam е успокоително, намаляващо тревожността лекарство, предписано за краткосрочно лечение на безсъние. Флуразепам е успокоително, намаляващо безпокойството лекарство, използвано за лечение на леко до умерено безсъние. Оксазепам се използва за лечение на безпокойство и безсъние. Може да се предписва и за справяне със симптомите на отнемане на алкохол. Темазепам е одобрен за краткосрочно лечение на безсъние. Триазолам се използва само като успокоително за лечение на тежко безсъние.
Какви нежелани реакции имат бензодиазепините?
Нежеланите реакции при употребата на бензодиазепин могат да включват: сънливост, объркване, замаяност, тремор, двигателно увреждане, проблеми със зрението, депресия и главоболие. Някои научни изследвания установяват връзка между продължителната употреба на бензодиазепини от хора над 65 години и повишения риск от деменция.
Дългосрочната употреба на бензодиазепини също може да доведе до физическа зависимост. Пристрастяването може да започне след употребата на лекарствата за един месец, дори ако предписаната доза не е надвишена. Симптомите на отнемане на бензодиазепин включват проблеми със съня, чувство на депресия и изпотяване.
Ако някой се е пристрастил към бензодиазепините, е много важно да не спре да ги приема изведнъж. Внезапното спиране на приложението им може да доведе до тремор, мускулни крампи и животозастрашаващи гърчове. Поради това е важно постепенно да се намалява дозата на бензодиазепините под лекарско наблюдение.
С какви лекарства взаимодействат бензодиазепините?
Преди да започне лечение с бензодиазепин, важно е пациентът да информира лекаря за всяко друго лекарство, което приема по това време.
Някои лекарства, включително антидепресанти и орални контрацептиви, могат да причинят опасно натрупване на бензодиазепини в организма. Това може да влоши страничните ефекти на бензодиазепините.
Напротив, жълт кантарион, антибиотикът рифампицин и антиконвулсантите карбамазепин и фенитоин намаляват вредното въздействие на бензодиазепините върху организма, но и техния терапевтичен ефект.
Важно е да се отбележи, че пациентите никога не трябва да комбинират бензодиазепини с алкохол или опиоиди, тъй като това взаимодействие може да бъде животозастрашаващо.
Предозиране на бензодиазепин
Предозирането на бензодиазепин рядко е фатално. Това обикновено е възможно, ако се прилага с барбитурати, опиоиди, алкохол или трициклични антидепресанти.
Най-честите симптоми на предозиране с бензодиазепин са депресия, загуба на равновесие и загуба на контрол върху движението. Флумазенил може да се използва като антидот, но най-често интоксикациите трябва да се държат под лекарско наблюдение и да се поддържат, докато бензодиазепините се елиминират от организма.
Бензодиазепините се използват за редица здравословни проблеми, включително тревожност, нарушения на съня и лечение на синдром на отнемане на алкохол. Те действат върху процес в мозъка с успокояваща роля. Нежеланите реакции могат да включват замаяност, сънливост, двигателно увреждане и депресия. Комбинацията от бензодиазепини с алкохол може да бъде фатална.
Библиография:
Buffett-Jerrott SE, Stewart SH. Когнитивни и седативни ефекти от употребата на бензодиазепини. Curr Pharm Des. 2002; 8 (1): 45-58.
Cascade E, Kalali AH. Използване на бензодиазепини при лечението на тревожност. Психиатрия (Едгмонт) 2008 септември; 5 (9): 21–22.
Chouinard G, Labonte A, Fontaine R, Annable L. Нови концепции в терапията с бензодиазепини: тревожност и нови индикации за по-мощните бензодиазепини. Prog Neuropsychopharmacol Biol Психиатрия. 1983; 7 ((4-6)): 669-673.
Notebook AD, Gayle K, Notebook AM. Фармакологични агенти при умерена и дълбока седация. В: Urman RD, Kaye AD, редактори. Умерена и дълбока седация. Ню Йорк, Ню Йорк: Cambridge University Press; 2012. с. 8–32. В. изд.
Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam и други бензодиазепини. Handb Exp Pharmacol. 2008; (182): 335-360.
Rudolph U, Crestani F, Benke D, et al. Бензодиазепинови действия, медиирани от специфични подтипове на рецептори на гама-аминомаслена киселина (А). Природата. 1999 г. 21 октомври; 401 (6755): 796–800. Erratum в: Природа. 2000 6 април; 404 (6778): 629.
Sieghart W. Фармакология на бензодиазепиновите рецептори: актуализация. J Психиатрични невроски. 1994 г.; 19 (1): 24–29.
Казвам се Алис Пиперея, аз съм дипломиран началник по промоция на Фармацевтичния факултет на UMF Карол Давила със средно 10,00, бивш съм национален олимпиец по химия, първи фармацевт във фармацевтичната лаборатория и лекар по фармация. Имам голяма страст към фармацевтичната, химическата и учителската професия и се считам за късметлия, защото правя точно това, което ми харесва: Аз съм университетски преподавател във Фармацевтичния факултет на UTM и преподавам на студентите дисциплината, в която обичах най-много студентски години: Токсикология.