Белодробно кървене - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение
Кратко описание
Белодробно кървене (LC) - отделяне на храчки, оцветени с кръв (hemophthisis) или чиста кръв (hemoptoea) при кашлица.
Класификация • I степен - освобождаване до 300 ml кръв на ден (обикновено хемоптиза) • Степен II - освобождаване до 700 ml кръв на ден •• без понижаване на кръвното налягане и концентрацията на Hb •• с намаляване на кръвното налягане и концентрацията на Hb • III степен - повече от 700 ml кръв •• масивно кървене, придружено от намаляване на кръвното налягане и концентрация на Hb •• фулминантно кървене, завършващо летално (смърт настъпва от асфиксия - „удавяне в собствената кръв“).
Етиология и патогенеза
• LK може да възникне при заболявания на дихателната система, CVS и лезии на медиастиналните органи. При белодробна туберкулоза LC се среща при 10–12% от пациентите. LK е често срещан симптом при рак на белия дроб, бронхиален карциноид, аспергилом, абсцес и гангрена на белия дроб, бронхиектазии, белодробен инфаркт, синдроми на Goodpasture, Wegener.
• Кървене от белодробната циркулация •• диапедезична (инфилтративна белодробна туберкулоза без разпадане) •• с хипертония в белодробната циркулация (митрална стеноза, вродени сърдечни дефекти, масивни тумори на медиастинума) •• разкъсване на клоните на белодробната артерия или вена при хронични заболявания: фиброзно - кавернозна туберкулоза, хронични абсцеси; при остри заболявания: остър абсцес или гангрена на белия дроб; с бързо прогресиращ злокачествен процес в белия дроб, плеврата, медиастинума.
• Кървенето от голямата циркулация е 80–90% от всички компютри. При хронични възпалителни заболявания се наблюдава преструктуриране на бронхиалните артерии на субмукозните и лигавичните слоеве на бронхите, развитие на артериовенозни анастомози и белодробна хипертония.
• LK, свързани с нарушение на кръвосъсирващата система, се появяват рядко.
Симптоми (признаци)
Клинична картина • Отделяне на храчки с кръв или бистра червена пенеща кръв при кашляне • В зависимост от степента и продължителността на кървенето се увеличават признаци на анемия, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност • Аспирация на кръв в дихателните пътища: влажни хрипове в долните части на белите дробове ( обикновено от страна на кървене), бързо развитие на аспирационна пневмония.
Усложнения • Асфиксия • Аспирационна пневмония • Разпространение или обостряне на възпалителния процес.
Диагностика
Лабораторни изследвания • Намаляване на концентрацията на Hb, еритроцити, Ht • С добавяне на аспирационна пневмония - левкоцитоза • С продължително кървене на фона на деструктивни процеси в белите дробове - нарушения на кръвосъсирващата система.