Белодробната недостатъчност е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Белодробна регургитация, IP
Белодробната недостатъчност (белодробна регургитация, PI) е непълно затваряне на белодробната клапа, което кара кръвта да преминава от белодробната артерия към дясната камера по време на диастола.
Медицински екип на MedLife - Пневмология
Белодробна недостатъчност - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Най-честата причина е белодробната хипертония. Обикновено IP е асимптоматичен. По-редките причини са: инфекциозен ендокардит, хирургично лечение на тетралогията на Fallot, идиопатично разширение на белодробната артерия и вродено увреждане на сърдечната клапа.
Много редки причини са карциноиден синдром, ревматична треска, сифилис и катетеризирана травма. Тежкото IP е рядко и почти винаги е следствие от изолиран вроден дефект, който причинява дилатация на белодробната артерия и белодробния клапан.
PI може да допринесе за хипертрофия на дясната камера (RV) и в крайна сметка за сърдечна недостатъчност (HF), предизвикана от дисфункция на дясната камера. Но в повечето случаи белодробната хипертония допринася много по-значително за това усложнение. Рядко, RV-индуцирана СН функция се появява, когато IP е причинено от ендокардит.
Белодробна недостатъчност - симптоми
Признаците включват a диастоличният шум намалява.
IP обикновено е безсимптомно. Малък брой пациенти развиват симптоми и признаци на СН, индуцирани от RV дисфункция.
Признаци, открити при палпация, са причинени от белодробна хипертония и хипертрофия на дясната камера. Те често включват палпация на белодробния компонент (P2) на втория сърдечен звук (Z2) в горния ляв стернален ръб и трайното въздействие на дясната камера в средния и долния ляв стернален ръб.
При аускултация първият сърдечен звук (S1) е нормален. S2 може да бъде удвоена или проста. Когато се удвои, P2 компонентът може да бъде интензивен и да се чува малко след аортния компонент на Z2unic и се появява, когато белодробната клапа се затвори рано (така че P2 се слива с A2), или - рядко - поради вроденото отсъствие на белодробната клапа.
В случай на деснокамерна дисфункция (причинена от сърдечна недостатъчност или хипертрофия на RV), може да се чуе сърдечен шум 3 (Z3) и/или сърдечен шум 4 (Z4). Тези шумове могат да бъдат разграничени от левите сърдечни звуци по факта, че те се намират в лявото междуребрие 4, парастернално и тяхната интензивност се увеличава по време на вдъхновение.
IP дъхът, вторичен за белодробната хипертония, е протодиастоличен, низходящ, висок и започва с P2 и завършва преди Z1, излъчвайки до средата на левия стернен край. Най-добре се слуша в горния ляв гръден край, с диафрагмата на стетоскопа, докато пациентът има телеекспираторна апнея и остава в изправено положение. Когато няма белодробна хипертония, IP шумът е по-кратък, с по-ниска стъпка (с по-суров характер) и започва след P2. И двата шума наподобяват шума на аортната недостатъчност, но могат да се разграничат, като се поиска от пациента да вдиша (маневра, която подчертава IP шума) и да спре маневра на Valsalva. След спиране на тази маневра IP шумът се увеличава незабавно по интензивност (тъй като венозното връщане към дясното сърце се увеличава много бързо), докато IA шумът се увеличава по интензивност само след 4-5 сърдечни удара. Също така, IP шумът с ниска интензивност понякога може да бъде по-слаб по време на вдъхновение, тъй като този шум се слуша най-добре във второто междуребрие и вдъхновението се отдалечава от стетоскопския шнур.
Белодробна недостатъчност - лечение
Диагностика на белодробна недостатъчност
Диагнозата се установява чрез ехокардиография.
IP обикновено се открива случайно по време на физически преглед или доплер ехокардиография, извършена по други причини. Може да се направи EKG и рентгенова снимка на гръдния кош. И двете могат да показват признаци на хипертрофия на лявата камера. Рентгенографията обикновено показва основната белодробна хипертония.
Лечение на белодробна недостатъчност
Обикновено няма нужда от специфично лечение, с изключение на такова, което се фокусира върху състояния, които причиняват белодробна хипертония.
Пневмология, детска пулмология, педиатрия - други заболявания