DGVS - прогноза на СЗО за затлъстяване • diabetologie-online
Германците напълняват: Според текуща прогноза на СЗО 2030 г. ще бъде почти половината от всички жени и две трети от всички мъже са с наднормено тегло. Въз основа на проучвания от 2010 г. делът на затлъстелите жени и мъже се очаква да нарасне съответно с шест и седем процента - ако контрамерките не са успешни. С оглед на това предсказание, Германското общество за гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) предупреждава за дългосрочните последици и призовава за повече изследвания за превенция и лечение на затлъстяването във връзка с метаболитни заболявания.
Затлъстяването започва с индекс на телесна маса - индекс на телесна маса (ИТМ) - от 25, затлъстяване от 30. Това съответства на тегло от 98 килограма и височина от 180 сантиметра. Според прогнозата на СЗО, почти всеки четвърти мъж и всяка пета жена биха били затлъстели след 15 години. „Нуждаем се от ясни и основани на доказателства концепции, с които можем успешно да противодействаме на това фатално развитие“, обяснява говорителят на DGVS професор Кристиан Траутвайн, директор на Клиниката по гастроентерология, метаболитни заболявания и вътрешна интензивна медицина (Медицинска клиника III) към Университетската болница RWTH в Аахен.
Увеличаването на ИТМ увеличава риска от рак на черния дроб
Тъй като последиците за метаболизма са значителни, понякога дори фатални за пациента. Черният дроб е мастен при до 90 процента от хората с тежко наднормено тегло. Често органът се възпалява и се развива мастна чернодробна болест. Ако това не се лекува рано, хепатитът може да се развие в цироза и рак на черния дроб.
Увеличението на пет единици в индекса на телесна маса (ИТМ) увеличава риска от карцином на чернодробните клетки средно с 39 процента. „Току-що беше публикувано ново ръководство на DGVS, което лекарите могат да използват за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания“, казва Траутвейн. В допълнение към разработването на научно обосновани препоръки за лечение обаче е необходимо да се инвестира още повече в превантивни изследвания, добавя експертът. През последните години например стана ясно, че съставът на чревната флора влияе върху теглото.
„Проучванията показват, че микробиомните разстройства насърчават тенденцията към наднормено тегло“, обяснява Траутвейн. Например, децата, които получават антибиотици през първите пет месеца от живота, са по-склонни да имат наднормено тегло. И обратно, промяната в чревната флора също изглежда подобрява затлъстяването и заболявания като диабет тип 2. „Такива взаимоотношения трябва да бъдат разгледани по-подробно и да бъдат изяснени функциите на отделните щамове чревни бактерии“, казва Траутвейн.
Хирургично лечение в краен случай
За всеки лекар е задължително да помогне на пациентите си да отслабнат и да ги запознае с принципите на превенция: адекватни упражнения и умерена, подходяща диета. Хората с наднормено тегло се подпомагат най-ефективно чрез интердисциплинарни, индивидуално пригодени подходи за лечение. Хирургичното лечение на затлъстели хора трябва да остане последната инстанция, смята DGVS. Стомашна лента или стомашен байпас, който се използва хирургично, намалява размера на храносмилателния орган и дава на пациента усещането, че е сит по-бързо.
Хирургично лечение се препоръчва за тези с ИТМ 40 или повече и за тези с ИТМ 35 или повече, само ако има съпътстващи заболявания. „За пациентите и лекарите трябва да е нещо естествено да гледат редовно везните“, казва Траутвайн. "Ако можем да направим правилните изводи от статистиката, тенденцията може да се обърне в обозримо бъдеще."
Насоките на DGVS в Интернет.
Източник: Прес съобщение на Германското общество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS)