Белодробна емболия Френска федерация по кардиология
Белодробна емболия: определение и симптоми
Честотата на белодробната емболия се оценява на 100 000 случая годишно във Франция, включително 10 000 до 20 000 смъртни случая. И тези цифри вероятно са под реалността. Въпреки значителния напредък, белодробната емболия остава често срещана и понякога фатална.
Какво е белодробна емболия ?
Белодробната емболия е миграция на кръвен съсирек (или тромб), образуван най-често във вените на долните крайници (флебит) към белодробната артериална циркулация, където той се улавя.
В началния стадий на флебита тромбът прилепва малко към венозната стена и рисковете от миграция (следователно от белодробна емболия) са високи. Той представлява белодробната страна на венозната тромбоемболична болест. Това усложнява около един на всеки флебит.
Неговата еволюция
Запушването на един или повече клонове на белодробната артерия се придружава по различни начини от задух (диспнея), повишен сърдечен ритъм (тахикардия), болка в гърдите, дразнеща кашлица с понякога кървави храчки.
Най-тежките форми на белодробна емболия могат да бъдат отговорни за синкоп, тежък спад на кръвното налягане (шок) и понякога внезапна смърт.
Диагнозата
Потвърждаването на диагнозата белодробна емболия изисква различни изследвания. Някои от тях като рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, измерване на кръвни газове, кръвен тест за D-димери, са изпитвания за разбъркване. Окончателната диагноза се основава на извършване на торакална ангиография, белодробна сцинтиграфия или много по-рядко белодробна ангиография. Тези изследвания позволяват да се визуализира присъствието на тромба в белодробното артериално дърво и/или да се определят количествено неговите последици върху васкуларизацията на белите дробове.
Тенденцията днес е да се предпочитат неинвазивните диагностични изследвания като гръдна ангиография или белодробна сцинтиграфия. Осъществяването на сърдечен ултразвук има важна прогностична стойност, което дава възможност едновременно да се оцени тежестта на белодробната емболия, като се оцени нейното отражение върху десните сърдечни камери (дискомфортът от съсиреците при преминаването на кръвта в артериите в белите дробове причиняват свръхналягане и разширяване на веригата нагоре по веригата, особено в дясната камера). И накрая, систематично се извършва венозен доплер ултразвук на долните крайници, в търсене на флебит.