Белодробен оток - причини, симптоми, лечение

Белодробен оток това е състояние, при което белите дробове се пълнят с течност. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение за белодробен оток.

причини

Съдържание:

Какво е белодробен оток?

Белодробен оток възниква, когато повишеното налягане върху капилярите и белодробните вени принуждава течността да навлезе в алвеолите. В резултат белите дробове се пълнят с течност, което затруднява снабдяването на тялото с кислород и елиминирането на въглеродния диоксид. Това е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ.

Белодробният оток обикновено се причинява от сърдечни тестове като обширен инфаркт или клапно заболяване. Рядко може да бъде причинено от несърдечна причина като излагане на височина или хипертонична криза. Оток може да възникне и ако белодробен паренхим е бил ранен или са били засегнати белодробни кръвоносни съдове (некардиогенен белодробен оток).

Как се проявява белодробният оток?

Основните спешни признаци на белодробен оток са: диспнея (задушаване), възбуда, тревожност, елиминиране на розацея, пенлива храчка, изпотяване, бледност.

Тежката диспнея е основният симптом на острия белодробен оток. Пациентът се чувства така, сякаш се задушава или удавя. Това чувство на задушаване често е придружено от тревожност и безпокойство.

Други признаци и симптоми включват изпотяване, бледност и кашлица, придружени от пенеста храчка, розацея. При някои пациенти белодробната течност причинява продължително издишване (на астма).

Рентгенографията на гръдния кош показва акцентиране на белодробния съдов модел. Рентгеновите лъчи не преминават през течността толкова лесно, колкото преминават през въздуха, така че течността, която е изтекла в белите дробове, се вижда на рентгеновата снимка на гръдния кош.

Какви лекарства могат да се дават?

Обикновено се дава диуретик, който помага да се абсорбира течността от белите дробове. Морфин сулфатът също изглежда намалява симптомите на белодробна конгестия. Ако белодробният оток е причинен от намаляване на изпомпващата сила на сърцето, лекарства, които увеличават сърдечната контрактилитет, могат да се прилагат интравенозно. При пациент с хипертония лекарят може да предпише интравенозен вазодилататор, който отпуска съдовата стена и по този начин намалява кръвното налягане.

Причини за белодробен оток

Белите дробове съдържат множество малки, еластични, пълни с въздух торбички, наречени алвеоли. С всяко вдишване тези белодробни торбички поемат кислород и отделят въглероден диоксид. Обикновено обмяната на газ се извършва без проблеми.

Но при някои обстоятелства тези алвеоли се пълнят с течност вместо с въздух, предотвратявайки абсорбцията на кислород в кръвния поток. Натрупването на течност в белите дробове може да бъде причинено от определени състояния, но повечето са свързани със сърцето (кардиогенен белодробен оток).

Белодробен оток, причинен от сърдечни проблеми (кардиогенен)

Кардиогенният белодробен оток е вид белодробен оток, причинен от повишено налягане в сърцето.

Това състояние обикновено се случва, когато болната или претоварената лява камера не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв, която получава от белите дробове (застойна сърдечна недостатъчност). В резултат на това налягането се увеличава вътре в лявото предсърдие и след това във вените и капилярите в белите дробове, което води до изтласкване на течността през капилярните стени във въздушните торбички.

Състояния, които засягат лявата камера

Медицинските състояния, които могат да причинят отслабване на лявата камера и, накрая, нейната недостатъчност, са:

  • Натрупване на течности - това може да се случи поради бъбречна недостатъчност или интравенозно лечение с течности.
  • Хипертонична спешна помощ - силно повишаване на кръвното налягане, което претоварва сърцето.
  • Перикарден излив с тампонада - натрупване на течност около торбичката, която покрива сърцето. Това състояние може да намали способността на сърцето да помпа.
  • Тежки аритмии - това може да включва тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) или брадикардия (бавен сърдечен ритъм). Всичко може да доведе до отслабена сърдечна функция.
  • Силен инфаркт - това може да увреди сърдечния мускул, което затруднява изпомпването.
  • Ненормална сърдечна клапа - това може да повлияе на кръвния поток в сърцето.

Некардиогенен белодробен оток

Белодробен оток, който не е причинен от повишено сърдечно налягане, се нарича некардиогенен белодробен оток.

При тази форма на заболяването течността може да се оттича от капилярите на белодробните торбички, тъй като самите капиляри стават по-пропускливи. Некардиогенният белодробен оток може да бъде причинен от определени състояния и ситуации, като например:

  • Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
  • Голяма надморска височина (белодробен оток на височина)
  • Нарушения на нервната система
  • Нежелани лекарствени реакции
  • Отрицателно налягане на белодробен оток
  • Белодробна емболия
  • Вирусни инфекции
  • Излагане на определени токсини
  • Вдишване на дим

симптоми

Симптомите и признаците на остър белодробен оток се трансформират в пренасяне на течност от интраваскуларното отделение в интерстициума и по-късно в алвеолите. Тъй като остър белодробен оток може да бъде както сърдечна, така и несърдечна причина, неговата причина трябва да бъде известна. Често пациентите с остър белодробен оток имат сложна патология, сърдечна и некардиална.

Белодробният оток може да е началото на определена патология или да се появи по време на еволюцията на заболяването.

Митинги за остър белодробен оток

Пациенти с диспнея, тахипнея, ортопнея, тахикардия, хипертония, стягане в гърдите, студ, цианотични крайници, кашлица с розово отхрачване, използване на допълнителни дихателни мускули, мокри хрипове със или без хрипове. В началото на белодробния оток, когато отокът е само в интерстициума, пациентите могат да проявят само тахиспнея и суха кашлица. Необходимо е белодробната течност да се увеличи повече от 3 пъти от нормалните стойности, за да се появят мокри хрипове. От друга страна могат да се срещнат драматични ситуации. Когато натрупването на течности е много голямо и бързо, пациентите имат тежка диспнея, цианоза и елиминират голямо количество розови храчки.

Колко тежък е белодробният оток?

Белодробният оток е животозастрашаваща ситуация, която изисква незабавна хоспитализация и спешно лечение. Типичното лечение е да се допълни снабдяването с кислород. Ако дишането е много трудно, може да се наложи интубация на трахеята и временна механична вентилация.

Смърт на белодробен оток

Ако не се лекува, остър белодробен оток може да бъде фатален. В някои случаи това може да бъде фатално, дори ако пациентът се лекува незабавно.

Диагностична

Първо, пациентът ще се подложи на физически преглед. Лекарят ще използва стетоскоп, за да прослушва белите дробове, за да открие всякакви специфични звуци и учестено дишане, а сърцето за необичайни ритми.

Кръвните тестове ще се извършват предимно за определяне на нивата на кислород в кръвта. Лекарят ще Ви помоли да направите и други кръвни изследвания, за да проверите:

  • ниво на електролита
  • бъбречна функция
  • чернодробна функция
  • броя на типовете кръвни клетки и маркерите за сърдечна недостатъчност

Състоянието на сърцето може да се определи и чрез извършване на тестове като ултразвук на сърцето, ехокардиограма и електрокардиограма (EKG).

Рентгенова снимка на гръдния кош може да се използва, за да се види дали има течност в или около белите дробове и да се провери размерът на сърцето. Може да се наложи и КТ на гръдния кош.

Как да се лекува белодробен оток?

Белодробният оток е един от най-честите големи спешни медицински случаи. Терапевтичната интервенция трябва да се направи спешно, веднага след като се подозира диагнозата белодробен оток.

Протокол за белодробен оток

Острият белодробен оток е голяма, динамична спешност и поради това лечението трябва да започне възможно най-скоро и пациентът да се наблюдава. Основните терапевтични мерки в случай на остър белодробен оток са:

  • Трябва да се извърши бърза анамнеза, обективно изследване и лабораторни изследвания, за да се определи причиняващата причина за белодробен оток за етиологично лечение.
  • Пациентът трябва да бъде поставен в седнало положение, като краката висят на ръба на леглото, за да се намали венозното връщане и следователно бременността.
  • Кислородна терапия върху маската.

Морфин

Морфинът се дава за намаляване на тревожността, намаляване на симпатиковия тонус и предизвикване на венодилатация, което намалява бременността. Морфинът не трябва да се използва при пациенти със сензорно увреждане или респираторна депресия, тъй като може да причини спиране на дишането. В случай на неговото производство трябва да се прилага налоксон (0,8 до 2 mg интравенозно в болус, дозата, която може да се повтори до максимум 15 mg)

фуроземид

Фуроземид (40-60 mg IV болус) се прилага, тъй като произвежда незабавна венодилатация и след това диуреза, мобилизирайки циркулиращата белодробна течност, след това се екскретира с урината и намалява венозното връщане.

нитроглицерин

Нитроглицеринът може да се прилага като сублингвална или IV инфузионна таблетка (0,4 mg), тъй като намалява белодробния оток чрез венодилатация. Той също така разширява епикардните коронарни артерии, облекчавайки исхемията, която може да бъде основната причина за белодробен оток. Нитроглицеринът може да се повтори два пъти на всеки 5 минути, освен ако тежкият АН не намалее и не се прилага така или иначе, ако систоличният АН е по-малък от 120 mm Hg.

дигоксин

Дигоксин (0,25 mg бавно IV) може да се прилага в случай на предсърдно мъждене с бърза камерна реакция, тъй като камерната честота намалява. Общата доза може да бъде 1-1,5 mg IV през първите 24 часа.

Инхалирани бета-агонисти

Инхалаторни бета-агонисти или аминофилин IV могат да се прилагат за лечение на бронхоспазъм, който може да възникне в отговор на белодробен оток. Аминофилинът увеличава бъбречния плазмен поток, екскрецията на натрий, контрактилитета на сърцето и причинява венодилатация, като по този начин намалява периферното съдово съпротивление. И двете обаче могат да предизвикат тахикардия и суправентрикуларни аритмии.

флеботомия

Друг начин за намаляване на камерното предварително натоварване е флеботомията, като се отстраняват около 500 ml кръв.

Лечение на белодробен оток, причинен от надморска височина (HAPE)

Ако се изкачвате или пътувате на голяма надморска височина и изпитвате леки симптоми на този вид оток, спускайте се приблизително от 300 до 1000 метра възможно най-бързо. Това трябва да облекчи симптомите Ви. Трябва също да намалите физическата активност и да поддържате телесната топлина, тъй като физическата активност и студът могат да влошат състоянието ви.

Кислородът обикновено е първото предлагано лекарство и често най-доброто. В допълнение към кислорода и понижаването нифедипин може да помогне за намаляване на налягането в белодробните артерии и подобряване на състоянието.

Някои алпинисти приемат лекарства с рецепта като ацетазоламид или нифедипин за лечение или предотвратяване на симптомите на белодробен оток. За да се предотврати белодробен оток на височина, лекарствата трябва да се прилагат поне един ден преди издигането.

Белодробен оток натуристично лечение

Смята се, че някои растения осигуряват по-добра циркулация и стимулират сърдечната дейност. Въпреки че има някои научни доказателства, че тези билки могат да бъдат полезни, са необходими повече изследвания, за да се определи колко полезни са те и как действат. Никога не приемайте билки без одобрението на Вашия лекар и не забравяйте да получите пълен списък на всички лекарства или добавки, които приемате. Сред билките, които могат да помогнат, са:

  • глог
  • Горсколина
  • Гинко

усложнения

Ако белодробният оток не се излекува, налягането в белодробната артерия може да се увеличи (белодробна хипертония) и в крайна сметка дясната камера на сърцето става още по-слаба и може да възникне недостатъчност. Дясната камера има много по-тънка стена от лявата, защото е под по-малко налягане, за да изпомпва кръвта в белите дробове. Високото кръвно налягане може да засегне дясното предсърдие, но също така и други различни области на тялото, където може да причини:

  • Подуване на корема и долните крайници
  • Натрупване на течност в мембраните около белите дробове (плеврален излив)
  • Застой и подуване на черния дроб

Мерки за предотвратяване на белодробен оток

За да поддържат състоянието си под контрол, пациентите с повишен риск от развитие на белодробен оток трябва да потърсят медицинска помощ.

Ако отокът е причинен от застойна сърдечна недостатъчност, пациентите трябва да приемат здравословна, добре балансирана диета и да поддържат здравословно телесно тегло, за да предотвратят по-нататъшни епизоди на белодробен оток.

Също така състоянието на сърцето може да се подобри с помощта на физически упражнения, но също така чрез:

Намаляване на приема на сол

Излишъкът от сол може да причини задържане на вода. Това води до претоварване на сърцето.

Намаляване на нивата на холестерола

Повишеният холестерол може да доведе до натрупване на атерома в артериите, което от своя страна увеличава риска от инфаркт и инсулт и следователно белодробен оток.

Отказ от пушене

Както е добре известно, тютюнът е свързан с няколко състояния, включително сърдечни заболявания, белодробни заболявания и проблеми с кръвообращението.

Профилактика на белодробен оток, причинен от надморска височина

Индуцираният от надморската височина белодробен оток може да бъде сведен до минимум чрез постепенно изкачване, прием на лекарства преди пътуване и избягване на прекомерно усилие по време на високопланински туризъм.