Бъбрек - жертва и агресор Уронефрология Ръководство за болести

Бъбрекът, получател на 25% от сърдечния дебит и отговорен за отделителната функция, може да бъде както жертва, така и агресор по отношение на кардиометаболичната патология.

Хроничното бъбречно заболяване е тясно свързано с диабет и високо кръвно налягане в двете посоки: диабетът и хипертонията могат да доведат до увреждане на бъбреците (съответно диабетна нефропатия и нефроангиосклероза), а бъбречните заболявания - до високо кръвно налягане (реноваскуларно, ренопаренхимно) и метаболитни усложнения. от гликозурия, хиперлипемия). В допълнение, най-честата причина за смърт при пациенти с хронично бъбречно заболяване са остри сърдечно-съдови събития, а не самата бъбречна недостатъчност. Взаимовръзката между сърдечно-съдовата и бъбречната дисфункция доведе до появата на субект, наречен кардиоренален синдром, който включва както сърдечни, така и бъбречни заболявания.

Как можем да прекъснем тази връзка като рискови фактори между бъбречни и кардиометаболитни заболявания? Чрез осигуряване на добра инфузия на бъбреците (минимална хидратация 2 литра/ден), контрол на кръвната захар при диабетици и хипертония при хипертоници, правилно лечение на инфекции и камъни в бъбреците и управление на често срещани рискови фактори (затлъстяване, излишък на сол и рафинирани въглехидрати в диета). По отношение на контрола на кръвното налягане, терапевтичната цел при пациенти с бъбречно заболяване е оспорена: по-високото кръвно налягане означава добро инфузионно налягане за бъбреците, но също така поддържането на протеинурия (което причинява бъбречно увреждане) и риска от нефроангиосклероза и по-ниско кръвно налягане намалява протеинурията, но може да повлияе на бъбреците чрез хипоперфузия; настоящата препоръка е да се поддържа нивото на кръвното налягане на 130/80 mmHg.

---