Бъбречна недостатъчност, остра, терапия - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Терапията за остра бъбречна недостатъчност зависи както от причината, така и от тежестта на заболяването. Прави се в болницата. В допълнение към лечението на причиняващата причина, регулирането на течността, киселинно-алкалния и минералния баланс е много важно. Трябва да се осигури и адекватно хранене. При необходимост се използва бъбречна заместителна терапия като диализа.

Специфична причина за лечение

Има много възможни причини за остра бъбречна недостатъчност. Специфичното лечение на причините е съответно непоследователно. Някои примери за лечение, съобразено с причината за остра бъбречна недостатъчност, са

Прилагане на течности в случай на дехидратация.
Антибиотично лечение на сепсис.
Лечение на гломерулонефрит, например с кортизонови добавки.
Поставяне на пикочен катетър за уринарен дренаж в случай на запушване на урината, например в контекста на увеличена простата.

Общи мерки

Двата основни параметъра за проследяване на бъбречната недостатъчност са количеството урина и лабораторен тест, наречен креатинин. Креатининът е вещество, което обикновено се екскретира през бъбреците. Повишеното или повишено ниво на креатинин в кръвта е индикация за бъбречна слабост. Нивата на креатинина и отделянето на урина трябва да се наблюдават ежедневно, за да се проследи хода на заболяването и успеха на терапията.
Минералният, течният и киселинно-алкалният баланс се проверяват редовно и, ако е необходимо, се балансират с лекарства или течно приложение през вената.
Доказано е, че някои лекарства, като аминогликозидни антибиотици, увреждат бъбреците. Следователно те трябва да се избягват в случай на бъбречна недостатъчност.
Други лекарства, които се елиминират чрез бъбреците, трябва да бъдат намалени в доза, за да не се натрупват и да причиняват увреждане на организма.
Контрастното вещество, което се използва, например, при компютърна томография, също подчертава бъбреците. Ако не може да се пропусне при пациенти с остра бъбречна недостатъчност или тези, които са изложени на висок риск от бъбречна недостатъчност, трябва да се подготви прилагането на контрастно вещество. За тази цел по-големи количества течност се дават предварително през вената.
Пациентите с бъбречна недостатъчност са склонни да имат висока кръвна захар. Следователно кръвната захар трябва да се следи и коригира, ако е необходимо.
Тежка бъбречна недостатъчност с особено ниско отделяне на урина или рязко покачване на нивата на креатинин трябва да се лекува в интензивното отделение. Там засегнатите могат да бъдат наблюдавани по-отблизо и, ако е необходимо, да им се дава диализа.

Хранителна терапия

Друга важна опора в терапията на пациенти с остра бъбречна недостатъчност е правилното хранене. По-специално, тези, които трябва да бъдат лекувани като стационар поради други заболявания - например в контекста на циркулаторна недостатъчност - имат повишена нужда от няколко хранителни компонента, включително протеини. Тази ситуация се влошава, когато е необходима диализа. Доколкото е възможно, трябва да се осигури нормално стомашно-чревно хранене. Ако е необходимо, може да се допълни с интравенозно хранене.

Лекарства

Често прилагани лекарства за остра бъбречна недостатъчност са

Инсулин заедно със захарен разтвор в случай на силно повишени нива на калий. Налични са и други средства за понижаване на повишеното ниво на калий.
Бикарбонатът се използва за буфериране на твърде много киселина в кръвта.
Калциев карбонат за повишени нива на фосфат.

диализа

Диализните мостове или, ако е необходимо, замества задачите на бъбреците да отделят токсични вещества и излишната вода. Когато диализата се дължи на лечение на остра бъбречна недостатъчност, зависи от много фактори: от животозастрашаващите промени във водния, минералния и киселинно-алкалния баланс, от цялостното здравословно състояние на пациента и от волята на пациента.
Спешните диализи се извършват в интензивното отделение чрез венозен достъп, който обикновено се поставя в една от големите вени на врата. Повечето пациенти с остра бъбречна недостатъчност се възстановяват бързо от болестта, след като причината бъде коригирана. Много малко пациенти се нуждаят от продължителна диализа. В този случай се прилага т. Нар. Шънт. Това е оперативното късо съединение на вената на ръката с материя на ръката. Това кара вената да се увеличи и количеството кръв, необходимо за диализа.

Курс и прогноза

Пациентите трябва да бъдат проследявани три месеца след появата на остра бъбречна недостатъчност. Ходът на заболяването зависи в голяма степен от основното заболяване и цялостното здраве на засегнатото лице. При много пациенти, които не са били в критично общо състояние по време на бъбречна недостатъчност - като сепсис например - шансовете са добри бъбреците да се възстановят. Мнозина обаче запазват хронично бъбречно заболяване.

Допълнителна информация

Автори

Дорит Абири, докторант в Института и поликлиника по обща медицина, Университетски медицински център Хамбург-Епендорф

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Бъбречна недостатъчност, остра. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.