Бъбречна недостатъчност - Информация за бъбречната недостатъчност

Бъбреците са жизненоважни органи. Вашата основна задача е да Уриниране. Нашето тяло може да използва урина (урина) отровен (пикочен) Отделят вещества. Бъбречната функция обаче може бавно да намалява в хода на живота поради голямо разнообразие от тригери.

Препоръчани специалисти

Случаи на бъбречна недостатъчност в Германия

121 836 дела през 2018 г.127 153 дела през 2021г (Прогноза)

Прогнозният ръст на броя на случаите се основава на информация за развитието на населението от федералните и щатските статистически служби. Изчислението се извършва за всяка възрастова група, така че да се вземат предвид демографските ефекти. Номерата на делата се базират на мрежа от различни публично достъпни източници. Тези цифри се обработват с помощта на процеси за анализ на данни и се предоставят на нашите потребители.

Кратък преглед:

анатомия: Бъбреците поемат жизненоважни задачи в тялото. Те филтрират токсините от кръвта и образуват урината, чрез която се отделят веществата.
Какво представлява бъбречната недостатъчност? Това се разбира като неадекватна функция на бъбреците, така че те вече не могат (изцяло) да поемат задачата си. Това може да причини различни сериозни усложнения.
Етапи: Бъбречната недостатъчност се влошава за дълъг период от време. На 5-ия етап пациентът зависи от диализа. Диализата не лекува болестта, а само поема филтриращата функция на бъбреците.
Симптоми: Симптомите на бъбречна недостатъчност зависят от стадия на заболяването. Това става забележимо от етап 3, когато се вижда високо кръвно налягане, загуба на работоспособност и умора. Следват сърдечно-съдови заболявания, загуба на апетит, болки в нервите и костите и други симптоми.
лечение: Лечението зависи от етапа. В ранните етапи влошаването може да бъде спряно, на последния етап пациентът е зависим от диализа и се нуждае от бъбречна трансплантация.

Преглед на статията

Функции и функциониране на бъбреците

Лекарите се отнасят към това развитие като хронична бъбречна недостатъчност (CRF)или като хронична бъбречна недостатъчност. Това трябва да се разграничи от внезапното спиране на бъбречната функция. Това е известно като остра бъбречна недостатъчност (ANV). Бъбречна недостатъчност или Бъбречна слабост води до редица вторични заболявания и симптоми, които в крайна сметка водят до смърт в случай на тотален отказ на бъбречната функция без лечение. Хората с краен стадий на бъбречно заболяване получават изисква диализа и могат да повишат качеството на живот в дългосрочен план само с бъбречна трансплантация (бъбречно дарение). Но кои са основните задачи на бъбреците? Могат ли да произвеждат нещо повече от урина?

Залагате - основните задачи на бъбреците в тялото:

отделяне пикочни, често токсични метаболитни продукти или лекарства
Регламент на Воден баланс
Регламент на Електролитен баланс (Хомеостаза)
Регламент на Домакинства с киселинна основа
формиране на Хормони (напр. еритропоетин, ренин)
Участие в Витамин D метаболизъм
Регламент на Кръвно налягане

Как работят бъбреците?

Бъбреците образуват много важен Филтърна станция в рамките на Кръвообръщение на човешкото. Тя получава кръвта си чрез това Бъбречна артерия. В рамките на бъбреците тази артерия се разделя на все по-малки и по-малки кръвоносни съдове, които в крайна сметка образуват капилярна топка. Тези най-малки кръвоносни съдове с най-малък диаметър се наричат гломерули, което на латински означава колкото заплитане. Всеки бъбрек има повече от един милион такива гломерули в своята така наречена бъбречна кора. Гломерулите от своя страна са заобиколени от най-фините пикочни каналчета, тубулите. Кръвта се филтрира от съдовете през тънката капилярна стена на гломерулите и достига до пикочните каналчета като така наречената първична урина. Този процес произвежда до 180 литра първична урина всеки ден! На ден обаче се отделят само от 1 до 1,5 литра. Какво обаче се случва с останалата част от филтрираната първична урина?

Решението на мистерията е реабсорбцията. В тръбните структури, прилежащи към гломерулите, крайната урина се образува от първичната урина в продължение на няколко стъпки. Тази терминална урина (урина) в крайна сметка прелива уретера, пикочен мехур и пикочен канал навън. Оригиналните 180 литра първична урина се концентрират върху около два литра урина на ден чрез реабсорбция на минерали и вода.

Бъбречна недостатъчност: нарушенията на бъбречната функция засягат цялото тяло

Ако бъбреците работят слабо, това не се отразява само на производството на урина. По-скоро ефектите от бъбречната недостатъчност се проявяват в голям брой други органи. Липсата на отделяне на вода от тялото може да причини оток. За предпочитане това се случва в краката, корема и белите дробове. Освен това хората с хронична бъбречна недостатъчност често страдат от високо кръвно налягане (хипертония). Атеросклерозата е особен риск за бъбречна недостатъчност. Ако съдовете на тялото се стесняват все повече от отлагания, това също може да доведе до високо кръвно налягане, но и до увреждане на фините бъбречни капиляри в гломерулите; много често коронарната болест на сърцето се появява и в резултат на артериосклероза.

Тъй като пикочните вещества и токсини вече не могат да се отделят в достатъчно количество, когато се развие бъбречна недостатъчност, тялото бавно се отрови хронична бъбречна недостатъчност В хода на това се получава и увреждане на мозъка, отделните нерви и мускулната тъкан. Освен това имунната система е претоварена от токсините и действа значително ограничено. Концентрацията на пикочните вещества може да се регулира чрез коригиране на диетата. В резултат на това хората с бъбречна недостатъчност често са много по-податливи на заболявания. Бъбречната недостатъчност може да доведе до анемия, известна като анемия. Във всеки случай анемията е характерна и за пациенти на диализа, т.е. хора, които вече са в много напреднал стадий на бъбречна недостатъчност. Анемията се развива, тъй като нарушен бъбрек произвежда по-малко еритропоетин, хормон, който стимулира производството на червени кръвни клетки (еритроцити).

Хронична бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност показва бавната Загуба на бъбречна функция в. Терминът недостатъчност означава, че бъбреците вършат работата си недостатъчно; накратко: бъбреците вече не се представят достатъчно добре. Думата хроничен означава, че разрушаването на бъбречната тъкан се увеличава с годините. Причините за хронична бъбречна недостатъчност са захарен диабет, но също така и възпаление на бъбреците, високо кръвно налягане (хипертония) и продължителна злоупотреба с болкоуспокояващи. Хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно и има различни етапи, които позволяват на лекаря да класифицира пациентите.

Бъбречна недостатъчност: симптоми на етапите

Хроничната бъбречна недостатъчност обикновено се развива бавно в пет етапа, които се диференцират според тежестта на заболяването. С увеличаване на броя на етапите, по-напредналата хронична бъбречна недостатъчност е.

Класификацията на етапите не е произволна, а се основава на такава, измерена при пациента Лабораторна стойност, така нареченият Скорост на гломерулна филтрация (GFR). GFR показва колко добре бъбреците отделят пикочните и токсичните вещества. Ако отделянето на тези вещества вече не функционира адекватно, пикочните вещества се натрупват в кръвта. Тъй като те често действат като отрови, те все повече нарушават функциите на други органи в тялото. Но какви точно всички вещества подлежат на уриниране? Уринарните вещества включват например:

Креатинин от мускулния метаболизъм,
урея като краен продукт и на метаболизма на протеините
пикочна киселина, което се появява като краен продукт на клетъчния метаболизъм.

Хроничната бъбречна недостатъчност или хроничната бъбречна недостатъчност се развива по същество по следните параметри:
Компенсиран етап: Когато ефективността на филтъра първоначално е намалена, нивото на креатинин в кръвта първоначално е нормално.

компенсирано задържане: Нивото на креатинин в кръвта се увеличава бавно. Пациентът все още не страда от никакви симптоми.
предтерминална бъбречна недостатъчност: Нивото на креатинина продължава да се повишава. Освен това се появяват първите типични симптоми на бъбречна недостатъчност, като напр Гадене, повръщане, намалена работоспособност, умора, загуба на апетит, сърбеж, лоша концентрация, задух, необичайни усещания и спазми.
краен стадий на бъбречна недостатъчност: Нивата на креатинин се повишават драстично в резултат на бъбречна недостатъчност. Кръвта става все по-кисела, тъй като химически киселинните вещества вече не се отделят през бъбреците. Всички типични симптоми на бъбречна недостатъчност сега се появяват в късния стадий, напр. Много дълбоко дишане или така нареченото Kussmaul дишане, падане на кръвното налягане и евентуално шокови симптоми. Без диализа засегнатият пациент неизбежно ще умре на този етап от заболяването.

The Нормална стойност на GFR за креатинин е между 95 и 110 ml в минута. Здравият бъбрек почиства най-малко 95 ml кръв от креатинин на минута, която след това може да се отдели с урината. Ако тази стойност е ясно подбита, стойността на креатинина в кръвта на пациента също се повишава. Това показва, че измерването на GFR е от жизненоважно значение за диагностициране на бъбречна недостатъчност на ранен етап и започване на лечение или терапия. Ако се определяше само креатининът в кръвта, това би разкрило много по-късно, че бъбреците работят неправилно. 5-те етапа на бъбречна недостатъчност са определени, както следва:

Етап 1: стойности на кръвта в нормални граници

GFR е дори по-голям от 90 ml/min.
Тази стойност показва, че Бъбреците все още функционират нормално. Първоначално кръвните стойности на пикочните вещества все още са в нормални граници. В някои случаи, когато започне бъбречна недостатъчност, протеинът се екскретира с урината. На етап 1 е важно да разберете защо те вече не работят напълно. Ако причината за заболяването бъде окончателно лекувана, все още е възможно да се предотврати по-нататъшно влошаване на бъбречната недостатъчност на този етап. Диагнозата на бъбречната недостатъчност в този начален стадий често е само случайна находка, тъй като изследваните лица все още нямат никакви симптоми.

Етап 2: Първи незначителни признаци на бъбречна недостатъчност

GFR има тенденция да бъде между 60 и 89 ml/min.
Дори на етап 2 бъбречната недостатъчност не винаги е лесна за диагностициране. Кръвният тест може да даде първите улики. Бъбреците все още работят адекватно, но са в по-близък нефрологичен преглед дефицитите в GFR бързо стават очевидни. Високото кръвно налягане и диабетът са двете човешки заболявания, които редовно могат да завършат с увреждане на бъбреците. Бързото лечение или терапия на тези заболявания е важно, за да се спре прогресията на бъбречната недостатъчност. Особено в случай на диабет, трябва да се обърне внимание и на диетата.

Етап 3: бъбречно увреждане е очевидно

GFR пада до 30 до 59 ml/min.
Увреждането на бъбреците е по-напреднало и има високи нива на креатинин и урея в кръвта. Появяват се симптоми на бъбречна недостатъчност: засегнатите страдат от Високо кръвно налягане (хипертония), намалена работоспособност и умора. Тези симптоми обикновено са твърде неспецифични, за да предупреждават пациента за проблем с бъбреците. На този етап рискът от сърдечно-съдови заболявания също се увеличава значително. Лекарствата, които обикновено се екскретират през бъбреците, трябва да се дозират по-ниско, за да не предизвикат странични ефекти.

Етап 4: Прогресивна бъбречна недостатъчност

Етап 5: Задължителна диализа

GFR пада под 15 ml/min.
Ако най-накрая се провалят напълно, нефрологът говори за терминална бъбречна недостатъчност. Това е бъбречна недостатъчност на етап 5. Тогава бързите противодействия са наложителни, тъй като в противен случай организмът бързо ще се отрови. Предлагат се различни методи за филтриране на вещества, които са обект на урина, като:

Измиване на кръв (хемодиализа)
Измиване на корема (перитонеална диализа)
Трансплантация на бъбрек

Като цяло има много малко донори на бъбреци за много пациенти на диализа. Следователно дългите периоди на изчакване преди спасяването на бъбречна трансплантация са неизбежни. Алтернативно, бъбречна трансплантация може да бъде планирана преди етап 5, ако е възможен жив донор от семейството. Въпреки факта, че диализата се извършва до всеки ден, крайната бъбречна недостатъчност оказва влияние върху организма. Кожата пожълтява или сърбежът се засилва. И двете се дължат на съхранението на пикочни вещества в кожата. В допълнение има и други проблеми с крайния стадий на бъбречна недостатъчност, като:

силно ограничение на дневното количество питие
Колебания в кръвното налягане
Мускулни спазми
Сензорна или сърдечна аритмия

Това показва, че дори редовната диализа не може напълно да замести бъбречната функция. Без диализа, от друга страна, хората с терминална бъбречна недостатъчност не могат да оцелеят.

Висок риск от инсулт с бъбречна недостатъчност

Хората, които имат хронична бъбречна недостатъчност, са изложени на значително по-висок риск от инсулт. Те също имат по-лоша прогноза след инсулт от здравите хора.

Като цяло, хроничната бъбречна недостатъчност е около два пъти по-често днес, отколкото преди десет години. В индустриализираните страни процентът на бъбречна недостатъчност е между 10 и 20%, а при пациенти над 70 години дори достига почти 40%. Това високо разпространение оказва влияние и върху честотата на инсултите. Рискът от инсулт се увеличава с фактор три, ако скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е по-малка от 30 ml/min и с фактор шест при хора, които се нуждаят от диализа.

Дори след инсулт хората с хронична бъбречна недостатъчност са в по-лошо състояние: Две години по-късно средно до 15% от пациентите са починали без бъбречна недостатъчност, но повече от 40% от тези с бъбречна недостатъчност. Пациентите, които са били на хемодиализа, дори са починали в над 60% от случаите. До три четвърти от пациентите с инсулт с терминална бъбречна недостатъчност са мъртви след две години. От тези без диализа това засяга малко повече от половината. За разлика от това, двугодишната смъртност при здрави бъбреци е само около 30%. Тези данни се потвърждават от анализ на регистъра на над 132 000 пациенти с предсърдно мъждене (AF): Тук беше показано, че хората с бъбречна недостатъчност са имали значително по-висок риск от тромботичен инфаркт, но също и от кървене.

Осигуряването на качеството на Ръководството за водеща медицина се осигурява от 10 критерия за прием. Всеки лекар трябва да се срещне с поне 7 от тях.

Най-малко 10 години хирургичен и лечебен опит
Владеене на съвременни диагностични и оперативни процедури
Представителен брой операции, лечения и терапии
Изключителен фокус върху лечението в рамките на вашата специализирана област
Ангажиран член на водещо национално специализирано дружество
Старши професионална позиция
Активно участие в специализирани събития (напр. Лекции)
Активен в научни изследвания и преподаване
Приемане от лекар и колега
оценъчно управление на качеството (напр. сертифициране)

Вашият път към правилния лекар:

Подкрепяме ви компетентно, за да можете да намерите точния специалист - безплатно, поверително и с най-високо медицинско качество. Това е, което ръководството за водеща медицина отстоява със строги критерии за прием.