Бъбречна болка - структура, симптоми и причини

Снимка: DocFinder, Shutterstock

Болката в бъбреците може да има различни причини и винаги трябва да бъде изяснена от лекар, за да се установи причината. Прочетете всичко, което трябва да знаете за бъбреците, възможните причини за болки в бъбреците и тяхното лечение тук.

Преглед на болките в бъбреците

Болката в бъбреците може да се прояви по различни начини. Те могат да се появят от едната или от двете страни, да са с различен характер (например тъпи, пробождащи, подобни на спазми), да излъчват в зависимост от причината и да бъдат придружени от различни други оплаквания. Понякога болката в бъбреците също погрешно се бърка с болка в гърба поради местоположението на бъбреците.

Бъбрекът - структура, положение и функция

Като правило всеки човек има два бъбрека, чиято основна задача е да произвежда урина. Бъбрекът е червеникаво-кафяв орган с форма, подобна на боб. Дължината и ширината им са приблизително десет до 12 и пет до шест сантиметра, теглото им варира между 120 и 200 грама *. В горния басейн на бъбреците седи надбъбречна жлеза като капачка, която като хормонална жлеза изпълнява напълно различни задачи от самия бъбрек.

На вътрешния, извит навътре ръб има нишоподобна депресия (бъбречно пристанище, бъбречен хилус). Това е мястото, където бъбречната артерия навлиза в бъбрека, през който се подава артериалната кръв, и тук се намира и дрениращата бъбречна вена и уретер, чрез които урината, произведена в бъбреците, се транспортира в пикочния мехур.

Като много чувствителен орган, бъбрекът е заобиколен от здрава капсула (съединителнотъканна обвивка), която е заобиколена от обширен слой мазнина, който от своя страна е заобиколен от съединителнотъканна обвивка (фасциална торбичка) - тези структури предпазват бъбрека от наранявания при удар.

вътрешна структура

Вътрешната структура на бъбреците е много сложна и е грубо разделена на три зони в надлъжен разрез, включително (отвън навътре) бъбречната кора, бъбречната медула и бъбречното легенче.

Бъбреците са разположени под диафрагмата в първичното ретроперитонеално пространство (зад перитонеума). Те са разположени до гръбначния стълб на нивото на единадесетото и дванадесетото ребро (простират се приблизително от дванадесетия гръден прешлен до третия лумбален прешлен). Десният бъбрек е малко по-нисък, точното положение на бъбреците зависи от положението на тялото и дишането. Поради разположението на бъбреците, болка, причинена от заболявания на органа и др. а. средата на гърба и погрешно се възприема като болка в гърба.

Функция на бъбреците

„Пречиствателна станция за отпадни води“ на тялото, пречистване на кръвта, образуване на урина, участие в образуването на червени кръвни клетки и витамин D и др. v. м. - Бъбреците изпълняват различни важни функции и играят важна роля за целия организъм. Нейните задачи включват а.:

Елиминиране на токсични вещества/пречистване на кръвта: Бъбреците почистват кръвта и гарантират, че токсичните вещества се отстраняват от тялото (напр. Продукти от разграждането на белтъчния метаболизъм, вещества, които възникват при разграждане на лекарствата и др.).
Регулиране на баланса на течностите и електролитите: Бъбреците регулират отделянето на вода и електролити според нуждите, адаптират производството на урина към количеството консумирана вода и компенсират разликите във водния баланс на организма.
Регулиране на киселинно-алкалния баланс: Бъбреците участват в регулирането на стойността на pH в кръвта и спомагат за поддържането на киселинно-алкалния баланс.
Производство на хормони: В бъбреците се произвеждат различни хормони, включително Б. еритропоетин (отговорен за образуването на червени кръвни клетки), ренин (ензим с хормоноподобни свойства; участващ в регулирането на кръвното налягане) и калцитриол, „активната форма“ на витамин D3.
Регулиране на кръвното налягане: Чрез производството на хормони, които влияят на баланса на течностите и електролитите, бъбреците участват в регулирането на кръвното налягане.

Страхотно представяне: около 1,2 литра кръв преминава през двата бъбрека в минута, която се филтрира. Създава се първичната урина, от която се извличат ценни вещества. Бъбреците филтрират около 150 до 180 литра първична урина на ден. След филтриране се подава в тръбната система, където протичат по-нататъшни метаболитни процеси; по-голямата част (около 99 процента от филтрата) се реабсорбира, останалото е вторична урина. Действителната екскреция на урина (вторична урина) е приблизително 1,5 литра на ден *. Филтрираният обем на всички бъбречни корпускули за единица време се нарича скорост на гломерулна филтрация (GFR; важен параметър за оценка на бъбречната функция).

Последици от нарушена бъбречна функция: Нарушенията в бъбречната функция могат да доведат до различни оплаквания и заболявания и да засегнат цялото тяло. Възможни последици са високо кръвно налягане, задържане на вода (оток), сърдечни аритмии, сърдечна недостатъчност, анемия, нарушения на костния метаболизъм, нарушения на нервната система и други подобни. v. м.

Бъбречна болка - симптоми и причини

В зависимост от причината/заболяването, болката в бъбреците може да се появи от едната или от двете страни, с различна интензивност и от различен характер (напр. Тъпа, пробождаща). Често са конвулсивни/епизодични. За разлика от различни видове болки в гърба, болките в бъбреците не зависят от движението. Ако имате болка в бъбреците или ако подозирате бъбречни проблеми и ако имате симптоми като Б. кръв в урината, задържане на урина или задържане на вода (напр. В краката) винаги трябва да се консултира с лекар, за да се изяснят причините. Възможните причини за бъбречна болка включват а.:

Камъни в бъбреците и бъбречни колики

Камъните в бъбреците са отлагания от урината/кристализирали компоненти на урината, Б. може да се образува в бъбречната чашка или в бъбречното легенче. В зависимост от състава се различават различни видове камъни в бъбреците (напр. Калциеви камъни, камъни с пикочна киселина, камъни от струвит). Камъните в бъбреците се появяват, когато концентрацията на определени вещества в урината е твърде висока (урината е пренаситена с камънообразуващи вещества). Първо се образуват малки кристали (песъчинки), от които с времето се развиват камъни в бъбреците, чийто размер може да варира. Фактори, които благоприятстват образуването на камъни в бъбреците, са фамилна предразположеност, нарушения на метаболизма на пикочната киселина, използване на някои лекарства, небалансирана диета, затлъстяване, наддаване на тегло, захарен диабет, недостатъчен прием на течности, обилно изпотяване, повтарящи се инфекции на пикочните пътища и други подобни. а.

Възможни симптоми: Камъните в бъбреците не винаги причиняват симптоми. Малките камъни, които лежат тихо, не причиняват дискомфорт и се откриват случайно по време на друг преглед. Камъните често причиняват дискомфорт само когато навлизат в уретера и мигрират. Може да възникне бъбречна колика. Възможните симптоми включват а. силна до понякога непоносима болка (болка, подобна на спазми, силна бъбречна болка, в зависимост от местоположението на камъка, излъчваща болка в гърба, страничната долна част на корема или гениталната област), спазми в областта на хълбоците, гадене, повръщане, изпотяване и кръв в урината. Болката е типична идваща и заминаваща (епизодична поява).

Лечението зависи от размера и местоположението на камъните, вида и степента на симптомите, възможни съпътстващи заболявания, възможни усложнения и други фактори. В много случаи камъните в бъбреците се измиват сами с урината, което прави активното лечение ненужно. Консервативните мерки, които могат да облекчат болката и да подпомогнат премахването на камъни, включват. а. Адекватен прием на течности, физически упражнения, балансирана диета (много зеленчуци, ограничена консумация на храни, богати на пурин, месо, готварска сол), топлинни приложения и антиконвулсанти и лекарства за облекчаване на болката. При определени обстоятелства може да е необходимо активно отстраняване на камъни. В зависимост от размера, точното местоположение и други фактори за това са налични различни методи (разтваряне на лекарството (литолиза), екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни (ESWL), гъвкава уретерореноскопия (URS) и др.).

Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)

Възпаление на бъбречното легенче е възпаление на бъбречното легенче със засягане на бъбречната тъкан, което се причинява най-вече от бактериална инфекция (напр. С Escherichia coli) (възходяща инфекция, при която патогените през уретрата, пикочния мехур и уретера поход до бъбречното легенче). Жените са засегнати по-често от мъжете. Фактори, които насърчават развитието на тазово възпаление, са нарушения на изтичането на урина (напр. Поради стеснения), инфекции на долните пикочни пътища, камъни в пикочния мехур/бъбреци, уголемена простата, старост, бременност, постоянен катетър (пикочен катетър), везикоуретерален рефлукс (рефлукс на урина от пикочния мехур в Посока бъбрек) u. а.

Възможни симптоми: Обикновено само един бъбрек е засегнат от възпалението. Възможни симптоми на остро възпаление на таза са силна болка в хълбока (болка в гърба отстрани в областта на засегнатия бъбрек), излъчваща болка (до таза), висока температура, втрисане, гадене, повръщане, затруднено и болезнено уриниране и други подобни. а. Ако не се лекува, може да се развие хронично възпаление на бъбреците.

Лечението острото възпаление на бъбречната таза се извършва с антибиотици и трябва да се осигури висок прием на течности. Също така е важно да се премахнат възможните задействащи фактори/рискови фактори (напр. Свиване в пикочните пътища).

Възпаление на бъбречните корпускули (гломерулонефрит)

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите, обикновено абактериално, което засяга двата бъбрека. Често се появява в резултат на автоимунни заболявания/автоимунни заболявания. Гломерулонефритът може да доведе до бъбречна недостатъчност.

бременност

Болката в бъбреците може да бъде по-честа по време на бременност. Възможни причини за това са уголемената матка, която притиска уретерите, така че урината да се натрупва, или движения на детето, които удрят бъбреците и са забележими при натиск и болка.

Травма на бъбреците

Нараняванията на бъбреците често се причиняват от тъпи сили, напр. Б. в резултат на падане, спортно произшествие или пътнотранспортно произшествие. Тежестта на бъбречно увреждане варира от натъртване до разрушаване на органа с разкъсване на съдовете. Симптомите зависят от степента на нараняване, възможните симптоми са болка в областта на бъбреците, натъртвания в областта на хълбока, натъртвания и други подобни. а.

Други възможни причини за болка в бъбреците включват а.:

Бъбречен тумор
Кистозни бъбреци
Бъбречна недостатъчност (хронична, остра бъбречна недостатъчност)

Списъкът с причините и симптомите, изброени тук, служи като общ преглед и може да бъде непълен.Освен това описаното болно събитие или симптом може да бъде безвредно или признак на друго заболяване, ако се появи. Също така, не всеки изброен тук симптом трябва да се прояви със съответното заболяване. В случай на съмнение винаги трябва да се търси лекар.

диагноза

Контакти при болки в бъбреците са общопрактикуващият лекар (семеен лекар), специалистът по вътрешни болести и специалистът по урология. В началото е анамнезата, в контекста на която се обсъждат оплакванията, възможните съпътстващи заболявания и взетите лекарства, питейното поведение и други моменти. Това е последвано от физически преглед за идентифициране на възможни симптоми, които могат да бъдат свързани с бъбречни проблеми (напр. Висока температура, високо кръвно налягане, задържане на вода, абнормни сърдечни шумове). Ще бъде организиран и кръвен тест и проба от урина; важни параметри включват а. Креатинин, урея и пикочна киселина. Изявленията за бъбречната функция могат u. а. относно определянето на така наречения клирънс. В допълнение могат да се използват образни изследвания (напр. Ултразвук за оценка на формата на бъбреците и откриване на възможни патологични промени, ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT), урография). При определени обстоятелства може да са необходими допълнителни изследвания, точната процедура на изясняването зависи от индивидуалната ситуация.

лечение

Мерките, които могат да помогнат при болки в бъбреците, включват: а. високи нива на хидратация (вода, чай от бъбреци или пикочен мехур, чайове от глухарче или коприва) и топлина. Бутилка с топла вода, вълнен плат или шал около бъбречната област го поддържа топъл и може да помогне за отпускане на мускулите. Тези мерки могат да помогнат за преодоляване на времето до посещението на лекар, но не могат да го заменят - болката в бъбреците винаги трябва да бъде изяснена, тъй като никога не се знае какво може да стои зад нея. Лечението зависи от причината за симптомите (напр. Антибиотици за възпаление на таза, антиконвулсанти и лекарства за облекчаване на болката и други консервативни мерки или активно отстраняване на камъни за камъни в бъбреците, коригиране на диетата/модификация на начина на живот, медикаментозно лечение, диализа и др. При хронична бъбречна недостатъчност (в зависимост от стадия) ), медикаментозно лечение на гломерулонефрит и др.).

Предотвратяване на бъбречни проблеми

Бъбреците са чувствителни, високоефективни органи. Ето някои неща, които можете да направите, за да ги запазите здрави и функционални:

Обърнете внимание на кръвното налягане и кръвната захар
Отслабнете, ако сте с наднормено тегло (намаляването на наднорменото тегло насърчава нормализирането на кръвното налягане и нивата на кръвната захар и помага за облекчаване на бъбреците)
Балансирана диета (спазване на всякакви диетични препоръки в случай на вече диагностицирани бъбречни заболявания)
Спри да пушиш
Намаляване на консумацията на алкохол
Вземете само лекарства за болка без рецепта за кратък период от време/Обсъдете употребата на лекарства без болка с Вашия лекар

Факт кутия

Общ: Тъп, пробождащ, подобен на спазми или друг характер на болка, едната или двете страни, в зависимост от причината, понякога излъчваща и/или придружена от други оплаквания

Причини: Камъни в бъбреците/бъбречна колика, възпаление на таза, киста на бъбреците, тумор на бъбреците, бъбречна травма, бременност и други подобни а.

Диагноза: Медицинска история, физически преглед, кръвен тест, изследване на проба от урина, образни тестове (напр. Ултразвук, ЯМР, КТ) и др. а.

Лечение: В зависимост от причината и други фактори (напр. Антибиотици за възпаление на бъбреците); адекватна хидратация и топлина за краткотрайно облекчаване на болката