Бъбречен инфаркт; Симптоми, причини и терапия; Лечебна практика

инфаркт

Бъбречен инфаркт

Ако бъбречната тъкан е недостатъчно снабдена поради нарушение на кръвообращението, съществува риск от бъбречен инфаркт. Симптомите не винаги се появяват, така че по-специално по-малките и непълни инфаркти остават неоткрити. Ако обаче се появят болки и други оплаквания в случай на остър бъбречен инфаркт, бързата диагноза и подходящата терапия с антикоагуланти са най-важните мерки за поддържане на бъбречната функция. Ако това не е гарантирано, може да възникне бъбречна недостатъчност. Това може да доведе до диализно лечение, което е необходимо за цял живот.

Кратък преглед

В случай на бъбречен инфаркт съществува риск необратимо да умре бъбречна тъкан и свързаната с това функционална загуба на бъбреците да натовари трайно засегнатото лице. Следващият преглед накратко обобщава най-важните факти за това бъбречно заболяване предварително.

определение

Ако бъбречната тъкан (бъбречен паренхим) умре поради липса на приток на кръв и снабдяване с кислород, това е известно като бъбречен инфаркт. Това може да бъде пълен инфаркт или така наречения субинфаркт, който засяга само една или повече части на паренхима, но не и целия бъбрек.

В случай на пълен инфаркт, съществува остър риск от бъбречна недостатъчност поради относително бърза некроза (тъканна смърт). Това е особено опасно, когато са засегнати и двата бъбрека. В случай на непълен инфаркт, при който съдовете са блокирани само частично или съседните кръвоносни съдове могат да поддържат снабдяващите функции, в много случаи все още могат да бъдат предотвратени тежки функционални увреждания на бъбреците.

В по-тесен смисъл бъбречният инфаркт описва частична или пълна артериална съдова оклузия. Това се нарича още исхемия или исхемичен бъбречен инфаркт. В по-широк смисъл обаче запушванията на бъбречните вени (напр. Тромбоза на бъбречните вени) могат да доведат до така наречения хеморагичен бъбречен инфаркт.

Симптоми

Степента на симптомите на бъбречен инфаркт варира значително в зависимост от размера на недостатъчното или мъртвото място и варира от пълна свобода от симптоми до тежки увреждания. В случай на остър инфаркт има предимно лека до силна болка в хълбока, която понякога се тълкува погрешно като бъбречна колика. В случай на изразени инфаркти също могат да се появят остра и силна коремна болка (корем). Треската може да придружава симптомите.

При по-тежки курсове се появяват гадене и повръщане, както и видими примеси на кръв в урината. Възможно е и увреждане на бъбречната функция с намалена екскреция на урина (олигурия и анурия). В редки случаи заболяването може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Силната и постоянна болка в хълбока може да показва инфаркт или друго бъбречно заболяване. (Изображение: Нова Африка/fotolia.com)

причини

Основната причина за исхемичен бъбречен инфаркт е запушването на една или повече (предимно по-малки) бъбречни артерии, което се причинява от кръвен съсирек. Кръвният съсирек (ембол) често произхожда от сърцето и се транспортира по-нататък в бъбречните съдове (бъбречна емболия). Но коремна травма или атеросклероза също могат да бъдат причина за емболия или локализирана оклузия (тромбоза) в бъбречната артерия.

Хеморагичният бъбречен инфаркт, при който има запушване в бъбречната вена, обикновено е резултат от циркулаторен шок и дясна сърдечна недостатъчност.

Рискови фактори

Много от засегнатите вече страдат от сърдечно-съдови оплаквания преди бъбречен инфаркт. В този контекст благоприятните предишни заболявания включват различни сърдечни заболявания, инфаркти и съдови заболявания (васкулит, артериосклероза). Захарният диабет (диабетна нефропатия) и високото кръвно налягане, заедно с други заболявания, също могат да имат отрицателно въздействие върху бъбреците.

диагноза

По-малките инфаркти обикновено остават неоткрити поради липсата на симптоми. Ако обаче има тежки симптоми, които показват остър бъбречен инфаркт, бързата диагноза е от решаващо значение. В този случай, поради риска от бъбречна недостатъчност, която настъпва относително бързо (в рамките на два часа), засегнатите трябва да бъдат откарани в болница със специализирана медицинска експертиза възможно най-скоро.
За поставяне на диагнозата може да се използва рентгенологично изследване на бъбречните съдове (ангиография). (Изображение: Bergringfoto/fotolia.com)

Въз основа на първите признаци обикновено се извършва подробно проучване на пациента (анамнеза), което също взема предвид съответните предишни заболявания. По време на последващия физически преглед можете да проверите дали потупването в бъбречната област може да влоши съществуващата болка в хълбока. Също така се измерва пулсът и се обръща внимание на всички признаци на кожата, които предполагат нарушения на кръвообращението.

Вземат се проби от кръв и урина и се изследват за определени параметри в лабораторията. Ако има инфаркт, повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза) и повишени нива на лактат дехидрогеназа (LDH) обикновено се откриват в кръвта. Въпреки това, високата серумна стойност на креатинин и повишеното ниво на урея в кръвта също дават индикации за бъбречна дисфункция. В урината могат да се видят най-малките количества кръв (микрогематурия) или дори видими примеси от кръв (макрогематурия).

С просто ултразвуково изследване и използването на доплер сонография, бъбречните съдове и съответната ситуация на кръвния поток могат да бъдат ясно видими. Ако тези изследвания са недостатъчни, може да се направи и ангиография. С използването на контрастни вещества, кръвоносните съдове могат да бъдат изследвани по време на това рентгенологично изследване и съответните блокажи или други патологични промени могат да бъдат надеждно диагностицирани.

Изключването на (бъбречни) заболявания със сходни симптоми, като бъбречен тумор или възпаление на бъбреците, също е от особено значение.

лечение

В по-леките случаи бъбречният инфаркт се лекува сам и може да бъде открит случайно до по-късни изследвания като белег на засегнатата област. Ако обаче се диагностицира остър бъбречен инфаркт, е наложително да се побърза и първият приоритет е да се дадат антикоагуланти (напр. Хепарин), така наречената антикоагулация. Регулирането на кръвното налягане също е важно. В случай на сериозна съдова обструкция, терапията с лизис може също да помогне за разтварянето на съдовата запушалка. Хирургическа намеса (емболектомия или тромбектомия) се извършва много рядко.

Кръвоснабдяването на бъбреците трябва да се възстанови възможно най-бързо посредством антикоагулация (антикоагулация), например чрез прилагане на хепарин. (Изображение: Кирил Лис/fotolia.com)

Обикновено за облекчаване на симптомите се използват болкоуспокояващи и антибиотици. Последният има за цел да предотврати възможен абсцес на бъбреците поради бактериална колонизация на мъртвия бъбрек.

По-нататъшната терапия зависи от основните заболявания, особено от сърдечно-съдовата система, и трябва да включва и профилактични мерки за предотвратяване на втвърдяване на артериите.

Натуропатично лечение

В случай на признат бъбречен инфаркт, алтернативните терапии могат да постигнат облекчение и подобрено кръвообращение за засегнатите от постоянни диетични мерки. Диетата трябва да се премине към храни с високо съдържание на калий и ниско съдържание на натрий с много пълнозърнести продукти, както и зеленчукови и плодови сокове. Солта трябва да се избягва, доколкото е възможно, и да се въведат два до три дни сурова храна.

Също така препоръчваме лечение със Сенастиан Кнайп с хвойна (Juniperus communis), при което ежедневно нарастващо количество плодове от хвойна трябва да се дъвчат за детоксикация на бъбреците и пречистване на кръвта. След известно време сумата отново ще бъде намалена. В допълнение към общия ефект на детоксикация, прочистване на кръвта и насърчаване на кръвообращението, бъбречната тъкан също може да бъде раздразнена, поради което преди всяко самолечение трябва да се получи лекар специалист.

Като друго добре познато лекарство от натуропатията, чесънът може да се използва за предотвратяване на съдово калциране. (jvs, cs)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, самостоятелно издание, 2018
  • Urologielehrbuch.de: емболия на бъбречната артерия - бъбречен инфаркт (достъп до 24 юни 2019 г.), urologielehrbuch.de
  • UpToDate, Inc.: Бъбречен инфаркт (достъп: 24 юни 2019 г.), uptodate.com
  • Bourgault, Marie/Grimbert, Philippe/Verret, Catherine/ua: Остър бъбречен инфаркт: Серия от случаи, Клиничен вестник на Американското общество по нефрология, том 8, брой 3, 2013, https://doi.org/10.2215/ CJN.05570612, CJASN
  • Merck & Co., Inc .: Стеноза и запушване на бъбречната артерия (Достъп: 24 юни 2019 г.), msdmanuals.com
  • Keller, Christine/Geberth, Steffen: Praxis der Nephrologie, Springer, 3-то издание, 2010 г.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.