Бариатричната намеса отслабване предварително подобрява краткосрочното оцеляване - Medical Tribune
Автор: Dr. Анжелика Бишоф
Много затлъстелите пациенти често могат да получат помощ само чрез бариатрична хирургия. За да подобрите следоперативните резултати, все пак трябва да се опитате да отслабнете преди операцията.
Когато конвенционалната терапия се провали, можете масивно затлъстяване (ИТМ ≥ 35 kg/m2) избягайте само с бариатрична хирургия. Според насоката това се случва, когато пациентите не губят достатъчно тегло или напр. след това веднага се увеличи отново. Може да се направи и основна индикация, ако Опитайте вече безнадеждно появява се. И все пак д-р Янгбо Сун от Университета в Айова и колеги са показали, че всяко малко телесно тегло по-малко предоперативно помага на пациента.
Учените са изследвали ретроспективно един Асоциация между предоперативна загуба на тегло, - последното измерване на ИТМ е направено през последните 30 дни преди операцията, и 30-дневна смъртност след процедурата. Данните са базирани на 480 075 пациенти, претърпели бариатрична хирургия в САЩ или Канада между 2015 и 2017.
Общата смъртност в рамките на 30 дни след процедурата е 0,1%. В сравнение с пациентите с ИТМ между 35,0 и 39,9, вероятността да умре се увеличава с ИТМ
- между 40,0 и 44,9 до 1,37,
- между 45,0 и 49,9 до 2,19,
- между 50,0 и 54,9 до 2,61,
- по-голяма от 55 до 5.03.
Ако сравните пациентите, които не са отслабнали преди операцията (разлика между най-високата стойност през годината преди операцията и предоперативно) с тези, които са успели да намалят теглото си с до 4,9%, те са имали 24% по-ниска 30-дневна смъртност На. Тези, които са успели да намалят килограмите си с 5–9,9%, намаляват смъртността с 31%, а с 10% по-малко на кантара е дори 42%.
Професор д-р Micaela M. Esquivel и Dr. Дан Азагури от Медицинския факултет на Станфордския университет критикува това изследване важни фактори, които са от решаващо значение по отношение на следоперативната смъртност, не разграничавайте: Причина за смъртта, периоперативна антикоагулация и метод за предоперативна загуба на тегло. Освен това начинът, по който е регистрирано развитието на теглото, е твърде неточен.
Като цяло е по-малко вероятно резултатите да предполагат, че загубата на тегло трябва да бъде максимално увеличена предоперативно, заключават те. По-скоро те предлагат в бъдеще да има много пациенти със затлъстяване работят на по-ранен етап, с цел да се предотврати нарастването на заболеваемостта и смъртността, свързано с по-нататъшно увеличаване на ИТМ.