Бариатрична (стомашна) хирургия и диабет Диабет-AZ

Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа

Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.

Бариатрична хирургия тя се основава на интервенции за намаляване на стомаха с цел постигане на загуба на тегло. Този тип интервенция има и благоприятни ефекти при пациенти с диабет тип 2.

Преди да обясним ползите, получени чрез бариатрична хирургия при пациент с диабет, трябва да кажем, че е показан само за пациенти с диабет тип 2 и най-много за тези с тип 1, който също свързва затлъстяването.

Причината за интервенциите върху стомаха

Причината, поради която стомашните интервенции имат благоприятен ефект върху диабет тип 2, е, че намаляват теглото на пациента. Затлъстяването е основният рисков фактор, участващ в появата на диабет тип 2 поради феномена на инсулинова резистентност. По този начин, ако пациентът с диабет тип 2 отслабне, той ще може по-добре да контролира диабета си или дори да не се нуждае от лечение. За да видите обяснението на явлението инсулинова резистентност, моля, отворете статията: „Всичко за причините за диабет тип 2“.

При пациенти с диабет тип 1 ефектите от бариатричната хирургия няма да бъдат същите като при тези с тип 2, тъй като механизмът на производство е различен. При пациенти с диабет тип 1 това е автоимунен механизъм, който не се лекува чрез свиване на стомаха. За да прегледате автоимунния механизъм, участващ в развитието на диабет тип 1, моля, прочетете статията: "Причини за диабет при деца".

Показанията за бариатрична хирургия са следните:

затлъстял пациент с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m2, без друго свързано заболяване;
затлъстял пациент с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35 kg/m2 с друго хронично свързано заболяване, включително диабет тип 2, или синдром на сънна апнея, неконтролирана хипертония (хипертония);
затлъстял пациент с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m2 при наличие на диабет тип 2 (ново добавено показание).

От горните показания става ясно, че има определена полза при пациенти с диабет тип 2, след извършване на операцията за намаляване на стомаха.

Най-честата процедура е надлъжна гастректомия (стомашен "ръкав"). Тази операция премахва две трети от стомаха, като изглежда като ръкав и значително намалява способността му да приема храна. Пациентът вече няма да може да яде големи количества по време на хранене.

Хранене след операция

През първия месец след операцията пациентът следва течна диета, при която ще яде само течни храни. След това през следващите месеци той премина към полутвърда диета, за да може в крайна сметка да яде твърда храна, но в много по-малки количества, отколкото е консумирал преди това.

По този начин, ядейки много по-малко, пациентът отслабва. Ако пациентът отслабне, инсулиновата резистентност намалява и контролът на диабета също се подобрява. С течение на времето лечението на диабет също намалява, което води до премахване на медикаментозното лечение и инсулина.

Повечето пациенти, подложени на тази процедура, са загубили значителен брой килограми и след това са намалили антидиабетното си лечение. Те вече не се нуждаят от инсулин отвън, защото техният инсулин вече може да стигне там, където трябва да си свършат работата. Ако вече няма слой мазнина, в който инулинът остава блокиран, той ще достигне клетките и кръвта, намалявайки кръвната захар. Това обръща начина, по който са развили диабет.

Ефектите от бариатричната хирургия

Тази операция има най-добри ефекти върху диабета при пациенти, които нямат продължителна болест.

Защо? Тъй като след много години диагноза панкреасът им вече не произвежда инсулин и тогава те няма да получат същите ползи като новодиагностициран пациент. Поради тяхната инсулинова резистентност панкреасът им функционира като пренаситен двигател и в крайна сметка отстъпва.

Ползите от стомашната хирургия са много и се препоръчва пациентите да използват този метод, ако не успеят да отслабнат с диета. Те обаче трябва да знаят, че шансовете за дългосрочен успех на тази операция са по-малко от 5%, ако не променят хранителните си навици и ако не положат усилия да не напълнеят след тази намеса. Дори ако стомахът им се е свил, ако те "настояват" да ядат големи количества храна, той отново ще се отпусне и отново ще напълнее. По този начин, за да запазят ползите, получени след операцията, те трябва да спазват хранителните показания, които са получили.

Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа

Лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания