Бариатрична хирургия; Яжте се лесно
MMK - мултимодална концепция
За успешно намаляване на теглото със степен на затлъстяване III или IV степен преди (ИТМ над 40 или 50) се препоръчва прилагането на мултимодална концепция. Повечето здравни застраховки изискват прилагането на мултимодална концепция за поемане на разходи за бариатрична операция (стомашна лента, ръкавен стомах, стомашен байпас и др.). Тяхното мнение се потвърждава от настоящите преценки, тъй като допълнителни мерки (напр. Бариатрична хирургия) се препоръчват само ако концепцията за мултимодална терапия не е довела до някакъв траен успех. Бариатричната операция се разглежда само като „последен шанс“ (ultima ratio).
В мултимодалната концепция приемът на храна не е единствената отправна точка за отслабване, тъй като включва както хранителна терапия, така и упражнения и поведенческа терапия.
Хранителна терапия:
Хранителната терапия, независимо дали е индивидуална или групова терапия, е важен компонент при лечението на затлъстяването. Хранителната терапия трябва да следва съвременните хранителни медицински насоки на Германското общество по хранене (DGE) и да има за цел промяна на хранителните навици и извършване на ефективни промени в диетата в дългосрочен план. Обикновено се прави под ръководството на диетолог или специално обучен диетолог.
Упражняваща терапия:
Друг важен компонент е увеличаването на физическата активност на засегнатото лице. Тук не става въпрос за тренировъчна програма за най-добрите спортисти, а за индивидуална програма за упражнения и увеличаване на ежедневната мобилност като стълби вместо асансьори и велосипеди вместо автомобили. С допълнителна консумация на енергия от около 2500 kcal/седмица, не само се консумират повече калории, но и насърчава разграждането на мускулното вещество и увеличаването на основния метаболизъм, както и избягването на натрупването на мазнини. Положителното развитие в потреблението на енергия води до измеримо намаляване на теглото.
Индивидуално адаптирана програма за упражняваща терапия (колоездене, плуване, скандинавско ходене ...), която отчита здравните възможности, е решаващ елемент от мултимодалната концепция. Препоръчва се дългосрочна подкрепа от терапевт (напр. Физиотерапевт, спортен терапевт, фитнес треньор) или група упражнения (групова динамика).
Поведенческа терапия:
Поведенческата терапия има за цел да помогне на засегнатите от разкриването на грешни, често дълбоко закотвени, поведенчески структури и да има поддържащ ефект върху спазването на препоръките за хранителна и упражняваща терапия. Той подкрепя практиката на ново поведение и има за цел да позволи на засегнатите да ги прилагат трайно на практика от собственото си убеждение и по този начин да променят начина си на живот в дългосрочен план.
За пациентите, които решат да имат оперативна мярка, предлагам индивидуални консултации по хранене.
The предоперативна хранителна терапия има следните цели:
Ако не сте опитвали предварително никаква квалифицирана хранителна терапия, има смисъл да се включите в нея въпреки решението си да се оперирате. Това ви дава възможност сами да разберете дали можете да се справите без хирургическа процедура. Ако хранителната терапия е успешна, това, разбира се, би било най-малко рисковата мярка с ниска поддръжка и качество на живот.
Ако няма успешна загуба на тегло като част от консервативна хранителна терапия (намаляване на теглото под 10% след 6-12 месеца) или ако телесното тегло се увеличи отново или има стойност на ИТМ> 60 и няма противопоказание за оперативна мярка, се извършва планиране оперативна мярка. По време на хранителната терапия може да се изясни коя хирургична мярка е най-обещаваща в конкретния случай. Освен това мога да ви подготвя специално за планирания тип операция.
Предоперативна промяна в диетата със загуба на тегло и повишено упражнение също се препоръчва, ако решението за операция вече е взето. Причините за това са няколко. От една страна, намалявате риска от заболявания, свързани със затлъстяването, усложнения по време на операцията и времето за рехабилитация след операцията чрез оптимизирано снабдяване с хранителни вещества, телесен състав и подобрена подвижност. Освен това желанието ви да насочвате поведението преди операцията показва вашата мотивация да си сътрудничите и да действате независимо, когато се занимавате с тялото си. И двете са параметри на успеха за времето след операцията. Успешното отслабване преди операция е свързано с по-добро отслабване след операция.
Следоперативна хранителна терапия (последваща грижа):
Хранителна терапия след операцията се провежда в продължение на две години. По правило 8 срещи се считат за достатъчни, като повечето срещи се провеждат през първата година след операцията.
The следоперативна хранителна терапия:
Хранителни съвети, адаптирани към избраната хирургична процедура. Напр. заместването на протеини, витамини и минерали, точното количество напитки и ястия, поддържащо хранително поведение, психологически аспекти на храненето и пиенето
Помощ при типични усложнения или кризи след операцията като гадене и повръщане, непоносимост към храна, диария, запек, дехидратация, синдром на дъмпинг, дефицит на протеини, недостиг на хранителни вещества (понякога с косопад), камъни в жлъчката, изясняване на причината в случай на липса на загуба на тегло, придружаващи симптоми като замръзване, умора, загуба на ефективност.