Бариатрична хирургия и ендоскопия SpringerLink

Бариатрична хирургия и ендоскопия

Обобщение

Настоящите данни от института Робърт Кох (RKI) показват, че две трети от мъжете (67%) и половината от жените (53%) в Германия са с наднормено тегло (индекс на телесна маса> 25 kg/m 2). В момента се извършват бариатрични или метаболитни интервенции (хирургични/ендоскопски) за лечение на затлъстяване и вторични заболявания във все по-голям брой. По-конкретно, хирургичните процедури гастректомия на ръкавите и байпас са постигнали висок приоритет днес, подкрепени с високо ниво на доказателства. С бариатрична хирургия може да се постигне ефективно, устойчиво и най-вече трайно отслабване. Метаболитните ефекти върху метаболитно активния хормонален баланс и по този начин върху проявения захарен диабет тип 2 също са положително повлияни. В тази статия за CME са представени текущите аспекти на споменатите процедури.

Резюме

Настоящите данни от института Робърт Кох (RKI) показват, че в Германия две трети от мъжете (67%) и половината от жените (53%) са с наднормено тегло (индекс на телесна маса> 25 kg/m 2). Понастоящем във все по-голям брой се извършват бариатрични или метаболитни интервенции (хирургични/ендоскопски) за лечение на затлъстяване и неговите вторични заболявания. Особено важни роли играят гастректомията на ръкавите и байпас и са подкрепени с високо ниво на доказателства. С бариатрична хирургия може да се постигне ефективно и трайно отслабване. Ефектите върху метаболитно активния хормонален баланс и по този начин върху проявения захарен диабет тип 2 също се повлияват положително. В тази статия са представени актуални аспекти на гореспоменатите процедури.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

литература

Dayyeh ABK, Edmundowicz S, Thompson CC (2017) Актуализация на клиничната практика: експертен преглед на ендоскопските бариатрични терапии. Гастроентерология 152: 716-729

Alfredo G, Roberta M, Massimiliano C et al (2014) Дългосрочно множествено интрагастрално балонно лечение - нова стратегия за лечение на болни със затлъстяване пациенти, отказващи операция: проспективно 6-годишно последващо проучване. Surg Obes Relat Dis 10: 307-311

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J et al (2018) IFSO световно проучване 2016: първични, ендолуминални и ревизионни процедури. OBES SURG 28: 3783-3794

ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy (2011) Път към ендоскопските бариатрични терапии. Surg Obes Relat Dis 7: 672-682

Betzel B, Homan J, Aarts EO et al (2017) Намаляване на теглото и подобряване на диабета чрез дуоденално-йеюнален байпас: 198 кохортни проучвания на пациенти. Surg Endosc 31: 2881-2891

Cherrington AD, Rajagopalan H, Maggs D et al (2017) Хидротермално дуоденално възстановяване на лигавицата: роля при лечението на метаболитно заболяване. Gastrointest Endosc Clin N Am 27: 299-311

Deko T (2019) Нови ендолуминални и хирургични процедури за лечение на болестно затлъстяване. Ther Umsch 76 (3): 138-142

Германско общество за диабет и diabetesDE - Германска помощ за диабет (2017) Германски доклад за здравето на диабета 2017. Инвентарът. www.diabetesde.org/system/files/documents/gesundheitsbericht_2017.pdf. Достъп до 12 март 2018 г.

Dietrich A, Aberle J, Wirth A, Müller-Stich B, Schütz T, Tigges H (2018) Насоки за клинична практика: Хирургия при затлъстяване и лечение на метаболитни заболявания. Dtsch Arztebl Int 115: 705-711. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0705

Espinet Coll E, Nebreda Durán J, López-Nava Breviere G et al (2017) Мултицентрово проучване за безопасността на бариатричната ендоскопия. Rev Esp Enferm Dig 109: 350-357

Glass J, Chaudhry A, Zeeshan MS, Ramzan Z (2019) Нова ера: възможности за ендоскопско лечение при затлъстяване - промяна на парадигмата. World J Gastroenterol 25: 4567-4579

Hüttl TP, Stauch P, Wood H, Fruhmann J (2015) Текущо състояние на затлъстяването и метаболитната хирургия: Бариатрична хирургия. Aktuel Ernahrungsmed 40: 256-274

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, Bernstein L, Brotzman M, MacInnis RJ et al (2014) Асоциация между затлъстяването от клас III (ИТМ от 40-59 kg/m2) и смъртността. Сборен анализ на 20 проспективни проучвания. PLoS Med 11 (7): e1001673. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001673

Kumar N, Sullivan S, Thompson CC (2017) Ролята на ендоскопската терапия в управлението на затлъстяването: интрагастрални балони и аспирационна терапия. Diabetes Metab Syndr Obes 10: 311-316

Lopez-Nava G, Galvao M, Bautista-Castaño I, Fernandez-Corbelle JP, Trell M (2016) Ендоскопска гастропластика на ръкава с 1-годишно проследяване: фактори, предсказващи успеха Endosc Intopen 4: E222-E228

Lopez-Nava G, Rubio MA, Prados S et al (2011) BioEnterics® интрагастрален балон (BIB®). Единичен амбулаторен център Испански опит със 714 последователни пациенти, лекувани с един или два последователни балона. Obes Surg 21: 5–9

Lopez-Nava G, Sharaiha RZ, Vargas EJ et al (2017) Ендоскопска гастропластика на ръкава за затлъстяване: многоцентрово проучване на 248 пациенти с 24-месечно проследяване. Obes Surg 27: 2649-2655

Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al (2014) Наднормено тегло и затлъстяване в Германия. Резултати от проучването за здравето на възрастните в Германия (DGES1). Федерален вестник за здравето 56: 786–794

Mirzaagha F, Pourshams A (2013) Систематичен преглед на ендоскопското лечение на затлъстяването: тяхната безопасност и ефикасност при намаляване на теглото. Говареш 18: 71-79

Patel SR, Mason J, Hakim N (2012) Дуоденално-йеюнален байпасен ръкав (ендобариерна стомашно-чревна обвивка) за отслабване и лечение на диабет тип II. Индийски J Surg 74: 275-277

Popov VB, Ou A, Schulman AR, Thompson CC (2017) Въздействието на интрагастралните балони върху свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Gastroenterol 112: 429-439

FDA (2018) Съобщения за пресата - FDA одобрява устройството за затлъстяване AspireAssist

Raddatz D (2019) Метаболитна ендоскопия: развитие и перспективи. Храносмилане 100: 147-151

Rohde U, Hedbäck N, Gluud LL et al (2016) Ефект на стомашно-чревния слой EndoBarrier върху затлъстяването и диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ. Diabetes Obes Metab 18: 300-305

Ruban A, Doshi A, Lam E, Teare JP (2019) Медицински изделия при лечение на затлъстяване. Curr Diab Rep 19:90

ClinicalTrials.gov (2019) Безопасност и ефикасност на ендобариера при пациенти с диабет тип 2, които са със затлъстяване - изглед в пълен текст. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01728116. Достъп до 30 януари 2019 г.

Shahnazarian V, Ramai D, Sarkar A (2019) Ендоскопски бариатрични терапии за лечение на затлъстяване: крива на обучение за гастроентеролози. Transl Gastroenterol Hepatol 4:16

Stimac D, Klobucar Majanovic S, Belancic A (2020) Ендоскопско лечение на затлъстяването: от миналото към бъдещето. Dig Dis 38: 150-162

Stroh C, Will U, Meyer F, Manger T (2019) Текущи ендоскопски методи в бариатричната хирургия. Zentralbl Chir 144: 50-55

Sullivan S, Swain J, Woodman G, Edmundowicz S, Hassanein T, Shayani V et al (2018) Рандомизирано фалшиво контролирано проучване на 6-месечната поглъщаща газонапълнена интрагастрална балонна система за отслабване. Surg Obes Relat Dis 14: 1876–1889

Sullivan S, Swain JM, Woodman G, Antonetti M, De La Cruz-Muñoz N, Jonnalagadda SS et al (2017) Рандомизирано фалшиво контролирано проучване, оценяващо ефикасността и безопасността на ендоскопско стомашно прилагане при първично затлъстяване: ESSENTIAL проучване. Затлъстяване 25: 294-301

Информация за автора

Принадлежности

Медицинска клиника II, клиника Ханау, Leimenstr. 20, 63450, Ханау, Германия

Хирургична клиника I, Клиника Ханау, Ханау, Германия

Интердисциплинарна ендоскопия, Университетска болница в Манхайм, Манхайм, Германия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конфликт на интереси

В съответствие с насоките на Springer Medizin Verlag, авторите и академичните директори се приканват да представят пълна декларация за своите финансови и нефинансови интереси при подготовката и одобряването на ръкописа.

Автори

А. Айкхоф: A. Финансови интереси: A. Eickhoff заявява, че няма финансов конфликт на интереси. - Б. Нефинансови интереси: директор на медицинската клиника Ханау | Членства: DGIM, DGVS, AIO. В. Крампи: A. Финансови интереси: C. Kramps заявява, че няма финансов конфликт на интереси. - Б. Нефинансови интереси: нает хирург, обща/висцерална/гръдна хирургия, Klinikum Hanau GmbH | Членства: DGAV, IFSO, BDC. Г. Келер: A. Финансови интереси: Основател и управляващ партньор на Transduodenal Concepts GmbH. - Б. Нефинансови интереси: ръководител на централната интердисциплинарна ендоскопия в Университетската болница в Манхайм, Медицински факултет в Манхайм на Университета в Хайделберг, главен редактор на висцералната медицина Членства: DGC, DGAV, DGVS, DGE-BV (председател на работната група по метаболитна ендоскопия), BDC, BNG. С. Бел: A. Финансови интереси: S. Belle заявява, че няма финансов конфликт на интереси. - Б. Нефинансови интереси: заместник-ръководител на Централната интердисциплинарна университетска болница в Манхайм, старши лекар на 2-ра медицинска клиника, Медицински факултет в Манхайм на Университета в Хайделберг | Членства: DGVS, DGE-BV, AIO, BNG.

научен мениджмънт

Можете да намерите пълната декларация за конфликта на интереси на научния мениджмънт в сертифицирания курс за допълнително обучение на www.springermedizin.de/cme.

Издателят

декларира, че пари за спонсорство няма да отидат на издателя за публикуването на това обучение по CME.

Авторите не са провели проучвания върху хора или животни за тази статия. Дадените там етични насоки се отнасят за изброените изследвания.

Допълнителна информация

Части от тази статия са базирани на G. Kähler и A. Eickhoff, Гастроентерологът 15: 367-375 (2020).

научен мениджмънт

М. Мюлер-Шилинг, Регенсбург

Въпросник за CME

Какви са противопоказанията за метаболитни интервенции?

Недостатъчна загуба на тегло при опит за консервативно лечение

Нестабилни психопатологични състояния

Особена тежест на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания

Изчерпана консервативна терапия и индекс на телесна маса ≥35 kg/m 2

Г-н Майер страда от затлъстяване. Консервативните мерки вече са изчерпани. Няма съпътстващи заболявания. От кой индекс на телесна маса е показана хирургична операция за затлъстяване?

Метаболитната хирургия води не само до загуба на тегло, но и до подобряване на някои съпътстващи заболявания. За коя болест това е показано най-добре?

Г-жа Шулце (на 42 години) страда от затлъстяване (индекс на телесна маса [ИТМ] 62 кг/м 2). По принцип се планира хирургична терапия. Поради затлъстяването и свързаните с него заболявания има значително повишен риск от операция. Кой подход би бил най-вероятно посочен?

Първоначално няма терапия. Преоценете пациента, ако ИТМ е 2

Изпълнявайте интензивни хранителни съвети и упражнения

Извършване на бариатрична операция (след подробна информация за повишен риск)

Стомашна аспирационна терапия като първична терапия

Инсталиране на стомашен балон като мостова процедура

Коя ендоскопска процедура е доказала ефективността си при затлъстели диабетици тип 1?

Малабсорбционни дуоденални/йеюнални процедури (напр. "Дуоденално-йеюнален байпасен ръкав")

Техники за ограничителна обтурация на лумена (балон/техника за зашиване)

"Покриване на лигавицата на дванадесетопръстника" (DMR)

Стандартното изпълнение на езофагогастродуоденоскопия (EGD) преди планираната бариатрична хирургия е противоречиво. В този случай най-вероятно трябва да се извърши EGD?

С леко повишен C - реактивен протеин (CRP)

За безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD)

Необходим е ендоскопски контрол след байпас. Това, което е особено важно тук?

Изключване на езофагеален рефлукс

Извършете манометрия на хранопровода

Оценка на анастомозата

Изключване на a Helicobacter pylori-инфекция

Измерете ширината на анастомозата

Явното затлъстяване е сериозно заболяване. С колко години средната продължителност на живота се намалява средно в сравнение с населението без затлъстяване?

Аблацията на лигавицата на дванадесетопръстника (DMR, „възстановяване на лигавицата на дванадесетопръстника“) е процедура, при която лигавицата се аблация с балон. Кои рецептори изглежда физиологично отговорни за механизма на процеса?

При коя процедура синдромът на дъмпинг след хранене е често усложнение?

"Покриване на лигавицата на дванадесетопръстника" (DMR)

Техники за телбод/ендоскопско зашиване за ограничаване на обема