БАРИАТРИЧЕН ПЛОЩ НА ПАЦИЕНТА - как да се храните правилно след бариатрични интервенции Др
Понастоящем бариатричната хирургия е много ефективен начин за отслабване, когато нещо друго няма ефект. За добри дългосрочни резултати обаче качеството на храната след бариатрична намеса трябва да бъде приоритет, тъй като обемът на стомаха е нисък и пациентът се нуждае от добавяне на хранителни вещества.
Налице е естествена промяна в диетичния профил на пациента, чрез намаляване на консумацията на сладкиши, които имат голямо количество калории, и чрез увеличаване на консумацията на храни с високо съдържание на протеини.
Ежедневието на бариатричните пациенти трябва да бъде опростено, като се избере лесен за разбиране метод за това как те трябва да организират чинията си при всяко хранене.
КАЛОРИЧНО ОГРАНИЧЕНИЕ
Бариатричната хирургия включва намаляване на обема на стомаха.
По този начин, следоперативно, консумираните от пациента дневни калории прогресивно се увеличават от 500kcal/ден по време на течната диета, до 1200 kcal/ден, когато възобновят твърдата си диета. Хранителните препоръки след бариатрични интервенции включват повишен прием на протеини от 1-1,5 g/килограм идеално тегло, т.е. около 60-80 g/ден (25%), въглехидрати (45%) и липиди (30%).
Макронутриентите и микроелементите са много важни за поддържането на здравето на пациентите. Сред макроелементите най-важни са протеини.
Протеини
Протеините са биологични макромолекули, изградени от една или повече аминокиселинни вериги, участващи в почти всички клетъчни процеси.
Те играят ключова роля в репликацията на ДНК, молекулярния транспорт и реакцията на стимули. Те могат да функционират като ензими за катализиране на химични реакции, важни за метаболизма, но в същото време участват в клетъчния цикъл и имунния отговор на организма.
Протеините се различават фундаментално от аминокиселинната последователност, която е генетично детерминирана, като всеки има специфична триизмерна структура.
Незаменими аминокиселини са онези аминокиселини, които не могат да бъдат синтезирани в организма и които могат да бъдат получени само чрез прием на храна, от храни, богати на протеини (те се превръщат в аминокиселини по време на процеса на храносмилането).
Източниците на протеини са голямо разнообразие от храни от растителен и животински произход. Месото, яйцата, млякото и рибата са пълни източници на протеини. Богатите на протеини зеленчуци включват боб, леща, соя и нахут.
Повечето аминокиселини обикновено се получават от храната, но в специални ситуации, като бариатрични интервенции, те трябва да бъдат допълнени.
Ако тялото не получи необходимото количество протеин, това може да доведе до недостиг на протеини и недохранване, ситуации, които водят до заболявания като кахексия, алопеция и тежка загуба на мускулна маса.
Много пациенти могат да развият непоносимост към богати на желязо протеинови храни поради недостатъчно дъвчене, както и намалено количество солна киселина и протеолитични ензими в стомаха. Консумацията им трябва да се насърчава чрез обучение и превъзпитание на процеса и времето на дъвчене на храна.
Половината количество храна в чинията трябва да бъде източник на протеини.
За обяд и вечеря трябва да използвате богати на желязо протеинови източници, като говеждо, пилешко, риба и яйца - които заемат половин чиния. Винаги трябва да се използват варианти, които съдържат по-малко мазнини .
Средният прием на храна при оперирани пациенти е около 4-6 супени лъжици храна на хранене. Така че 2-3 супени лъжици трябва да идват от източника на протеин.
Тъй като месото съдържа и мазнина, препоръчително е то да се готви чрез печене, варене или скара.
За закуска или закуски е необходимо да се даде приоритет на богатите на калций източници на протеини, като млечни продукти. Започнете деня с разбито мляко, сирене, рикота или бяло сирене и кисели млека без захар. Консумацията на кисело мляко е отлична за осигуряване на естествени пробиотици, отговорни за балансиране на бактериите и защита срещу чревна дисбиоза.
Богатите на желязо източници на протеини трябва да се използват при различни хранения, като обяд и вечеря, богати на калций ястия (закуска и закуски), насърчаващи усвояването на тези микроелементи.
Допълване на приема на протеини важно е. За да се постигне дневният прием, необходим след бариатрична хирургия, употребата на суроватъчен протеин трябва да се превърне в навик през целия живот.
Използването на протеинови добавки на прах трябва да започне възможно най-скоро, още от първия ден на течната храна. Идеално е да се използва изолирана, хидролизирана протеинова формула на прах без лактоза, глутен и захароза. Прахът може да се разрежда във вода или разбито мляко.
ВИТАМИНИ И МИНЕРАЛИ
Една трета от плочата (30%) трябва да бъде заета от източници на витамини, минерали и фибри, представени от плодовете и зеленчуците като цяло.
Това са влакнести храни, които изискват добро дъвчене. Важно е да променяте цветовете от ден на ден, за да укрепите имунната система, да регенерирате кожата и да регулирате метаболизма.
Умереността е ключовата дума. Излишъкът от витамини и минерали може да бъде опасен.
Някои от витамините се освобождават от чревни бактерии (витамин D, B6 и биотин).
Най-важните хранителни вещества са витамините A, D, B12, B1, калций и желязо.
витамини може да бъде разтворим (водоразтворим) или разтворим (мастноразтворим). И двата вида витамини са необходими в плочата на бариатричния пациент.
Разтворими витамини във вода, като витаминния комплекс В, трябва да се консумира суров, за да се запази хранителната му стойност.
Използването на цветна игра на чинията е идеално за мотивиране на максимално възможната консумация на хранителни вещества по време на хранене.
Червени плодове и зеленчуци са богати на витамин А (мастноразтворим), отговорен за поддържането на здрава коса (вж. „Косопад след бариатрична операция“), кожата и ноктите. Най-богатите източници са морковите, цвеклото, тиквата и телешкият черен дроб.
Зелена храна са богати на витамини от B-комплекс, представени от зеленчуци с много листа като зеле, горчица, стевия, рукола и маруля, които предотвратяват анемия.
цитрусови плодове са богати на витамин С, важен за фиксирането на желязото и повишаването на имунитета. Важни източници на витамин С са портокали, лимони, маракуя, зелени ябълки, домати и грозде.
Бяла храна като лук, чесън, гъби, карфиол и бамя, са отлични в превенцията на сърдечно-съдови заболявания и рак.
ВИТАМИНИ
Витамин В1 (тиамин) присъства в пшеничните зародиши, фасула, ядките, семената и кафявия ориз. Той е много важен за пациентите, тъй като може да доведе до постбариатрична берберска болест, което може да доведе до тежки кардиологични и неврологични усложнения, поява на отоци и амблиопия (намалена зрителна острота). Хранителните добавки в тежки случаи могат да достигнат 100 mg/ден.
Пълният мултивитаминен комплекс може да осигури достатъчен прием на витамини, но те трябва да бъдат потвърдени с достатъчен прием на приети храни.
Витамин В2 (рибофлавин) се съдържа в авокадото, млечните продукти, яйцата, ядките, пшеничните зародиши и дрождите. Много е важно при клетъчното дишане, при поддържането и възстановяването на клетъчната цялост.
Витамин В3 (ниацин) е от съществено значение за здравето на кожата, участва в метаболизма на въглехидратите, защитава храносмилателната и нервната система. Най-богатите източници на витамин В3 са месо, риба, черен дроб, мая, фъстъци и пълнозърнести храни.
Витамин В5 (пантотенова киселина) е важен за метаболизма на макроелементите и поддържането на здрава нервна система, като се произвежда и от чревни бактерии.
Витамин В6 (пиридоксин) участва в метаболизма на протеините и образуването на червени кръвни клетки. Той се съдържа в банани, риба, картофи, но също така се произвежда от чревни бактерии.
Витамин В9 (фолиева киселина) присъства в тъмнозелени и оранжеви листа, участва в производството на ДНК, клетъчното делене, образуването на неврална тръба в плода, производството на червени и бели кръвни клетки и в същото време осигурява защита срещу анемия пагубна, често срещана при бариатрични пациенти.
Витамин В12 (цианокобаламин) присъства само в продукти от животински произход, богати на протеини: месо, мляко и техните производни. Абсорбцията му е трудна след бариатрична хирургия поради намаляването на вътрешния фактор на стомаха и намаляването на стомашната абсорбционна повърхност. Намаляването на нивото на витамин В12 е рисковано за нервната система, тъй като води до загуба на паметта, раздразнителност, затруднена концентрация и изтръпване в ръцете и краката.
Дори ако пациентът консумира тези храни, запасите от витамин В12 трябва да се допълват и зареждат през целия живот, през устата и сублингвално или интрамускулно.
Витамин Н (биотин) е част от витаминния комплекс В, е много важен за поддържането на здрава коса (виж косопад след бариатрична хирургия), кожата и ноктите и трябва да се допълва, когато количеството в кръвта е ниско. Идентифицираме го в яйчен жълтък, пшеничен зародиш, а също така се произвежда от чревни бактерии.
Витамин D (холекалциферол) е важен за поддържане на теглото и костния метаболизъм. Хранителни източници са: млечни продукти, яйца и черен дроб. Най-важният източник е слънчевата светлина, като се препоръчва ежедневно излагане на слънце, за предпочитане без слънцезащитен крем, в продължение на 15 минути. Синтетичното добавяне на витамин D се извършва рутинно, както преди, така и след постоперативния период, средно с 2000 IU/ден.
Витамин Е (токоферол) е мастноразтворим, като мощен антиоксидант и протектор на клетъчната мембрана. Най-важните източници са млякото и бадемите.
Витамин К (мастноразтворим) е важен за съсирването на кръвта и се намира в броколи, зеле, омар, като се произвежда и от чревни бактерии.
Хранителните източници на витамини и минерали често се бъркат с други групи макронутриенти, като витамин В12 и цинк, чийто основен източник са храни, богати на животински протеини (говеждо, пилешко, мляко и млечни продукти).