Баретова метаплазия
Също наричан Хранопровод на Барет или CELLO синдром (колонен епител, облицован в долната част на хранопровода), състоянието се отнася до метаплазия (трансформация на един тип тъкан в друг тип, дължаща се на агресивни фактори) на епитела в долната част на хранопровода.
Езофагеалният епител може да се превърне в стомашен тип епител или чревен тип епител поради хронично излагане на повишена киселинност или гастроезофагеална рефлуксна болест.
Епидемиология. етиология
Метаплазията на Barrett се идентифицира при приблизително 10% от пациентите, които посещават лекар за киселини. Счита се за премалигнена лезия и е свързана с повишен риск от развитие на рак на хранопровода (особено ако метаплазията е направена със специализирана, чревна лигавица).
Езофагусът на Барет се състои от трансформация на плоския епител в долната трета на хранопровода в колонен епител. Наличието на чашевидни клетки в колонозната лигавица е полезно, тъй като тяхната секреция предпазва лигавицата от ерозивното действие на секрецията на стомашна киселина, но е и опасна, тъй като асоциира повишен риск от аденокарцином на хранопровода.
Метаплазията може да бъде стомашна (епител подобен на стомаха), дебело черво (епител подобен на червата) или смесена.
Знаци и симптоми
симптоми на основното заболяване (най-често ГЕРБ): киселини (усещане за парене), дисфагия, хематемеза (повръщане на кръв), загуба на тегло.
Метаплазията на Barrett е грубо видима при ендоскопия, но са необходими тестове за биопсия, за да се потвърди и определи вида на метаплазията. Чревната метаплазия включва микроскопичната визуализация на бокаловите клетки.
След диагностициране на хранопровода на Барет, пациентите трябва да бъдат наблюдавани ежегодно чрез ендоскопия за ранно откриване на лезии с повишен риск от злокачествено заболяване. Гастроентерологичните асоциации и общества по света предлагат появата на дисплазия при пациент с Barrett да бъде потвърдена от поне 2 гастроентеролози.
Ще се започне лечение на основното заболяване (рефлуксен езофагит) - PPI. Лазерната терапия се използва за високостепенна дисплазия, докато злокачествените лезии изискват лъчетерапия, химиотерапия, радиоаблация или операция (с изрязване на засегнатата област и фундопликация на Nissen). Неотдавнашно проучване показа, че фотодинамичната терапия е много по-полезна от инхибитора на протонната помпа за елиминиране на областите на дисплазия.