Бактериална реколонизация, нов метод за драстично отслабване
Загубата на тегло след бактериална реколонизация е начин за намаляване на теглото, с което флората в нивата на червата на дебелия човек се променя от тази на слабия човек, например „който яде каквото и да не напълнява“. експериментално, в института Matei Balş, в случаите на пациенти със затлъстяване.
Специалистите го виждат като възможно бъдещо решение за отслабване, гарантирано за цял живот, но оценените рискове засега са много високи, до опасността от сепсис. Обсъдих този нов вид интервенция с д-р Каталин Апостолеску, лекар по първични инфекциозни болести INBI „M. Балш ”, пише doc.ro.
Какво е бактериална реколонизация и защо я използваме
Бактериалната реколонизация или фекална микробна трансплантация (TMF) е прехвърляне на фекални вещества, съдържащи бактерии и естествени антибактериални вещества от здрав индивид в болен контейнер. Подобни термини, използвани по-рано за тази процедура: фекална бактериотерапия, фекални трансфузии, фекална трансплантация, трансплантация на изпражнения, клизма на изпражнения и инфузия на човешки пробиотик (HPI). Тъй като процедурата включва пълно възстановяване на цялата фекална микробиота, а не само на един агент или комбинация от агенти, тези термини са заменени с тези, споменати.
Макар да звучи революционно, практиката е често срещана при животни (слонове, хипопотами), при които новородените консумират изпражненията на майка си, за да създадат флора, способна да смилат зеленчуци, тъй като се раждат със стерилни черва. Също така при животните ветеринарните лекари използват "трансфауна" за лечение на болни преживни животни.
При хората, в Китай през четвърти век, има индикации, че той е бил използван за лечение на хранително отравяне и тежка диария, и в сек. През 16 век Li Shizhen посочва "жълта супа" за лечение на храносмилателни заболявания. Жълтата супа съдържаше прясно, изсушено или ферментирало изпражнение, смесено с вода и се пиеше от пациента. По време на Втората световна война германските войници в Африканския корпус съобщават, че бедуините са използвали камилски изпражнения за лечение на дизентерия, а в Южна Африка членове на племената Ндебеле и Ксоса все още използват изпражненията на слонове за лечение на храносмилателни заболявания.
В съвремието първото описание на процедурата е дадено от Бен Ейсеманин през 1958 г. при лечението на четирима пациенти с тежки форми на псевдомембранозен колит, а от 1988 г. бактериалната реколонизация се използва широко в Центъра за храносмилателни болести в Сидни, Австралия.
Методът получи широко разпространение през този век с избухването на епидемията от диария с Clostridium difficile, която се превърна в най-честата вътреболнична инфекция. Cl. difficile е анаеробна, спорообразна бацила, която обикновено живее в човешкото черво, представляваща приблизително 5% от флората. В условията на някои хоспитализирани пациенти, лекувани дълго време с антибиотици и множество съпътстващи заболявания, той произвежда много тежка диария, трудна за лечение със стандартни антибиотици и с множество рецидиви, което води до висока смъртност. Както подсказва името, антибиотиците убиват бактерии, както патогенни, които причиняват различни заболявания, така и сапрофитни, които са част от нормалната флора на червата и от които получаваме различни ползи. Обикновено има около 1000 бактериални вида, които постигат бактериално натоварване от 10¹º-10¹² бактерии/грам изпражнения. След антибиотично лечение унищожаването на чревната флора се проявява не толкова от намаляването на общия брой на бактериите, колкото от намаляването на разнообразието (на броя на бактериалните видове) и Cl. difficile е един от устойчивите видове. Процесът на възстановяване на храносмилателната флора изглежда оправдан.
Какво включва и как действа бактериалната реколонизация
За извършване на реколонизацията се използва здрав донор, предварително тестван, за да не бъде носител на заразни болести, който не е бил подложен на антибиотично лечение през предходните 3 месеца и който няма храносмилателни разстройства или операция на храносмилателния тракт. Спонтанно отделеното изпражнение се взима от него и се хомогенизира и филтрира, което води до суспензия с високо бактериално натоварване. След това тази суспензия се прилага на пациента или чрез назогастрална сонда, или чрез клизма, или чрез колоноскопия. Всеки път има предимства и недостатъци и лекарят избира най-изгодния вариант за пациента. Може да се използва както прясно, така и замразено.
Успеваемостта е около 95% при първата процедура и се увеличава, ако се повтори. В момента процедурата е показана при Cl инфекции. Трудно при втория рецидив, ако първият епизод и първият рецидив са били лекувани правилно или по всяко време, ако пациентът не реагира на стандартното лечение. Методът има и предимствата на ниска цена и дълъг болничен престой. Отвъд "фактора на ужас", естественото отблъскване на всеки, методът е противоречив поради липсата на стандартизация. В момента обаче той се приема от научната общност и от национални и международни форуми. Съществува и възможност за реколонизация чрез капсули, съдържащи замразени и изсушени изпражнения, но това все още не е налично в Румъния.
Тъй като нормалната чревна флора играе роля както в смилането и усвояването на храната, така и в обучението на човешки левкоцити за усвояване на имунния отговор, изследователите се стремят да разширят обхвата на метода на бактериална реколонизация.
Първата посока е представена от възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит и болест на Crohn), както и автоимунни заболявания. В момента се провеждат проучвания за приложимостта на процедурата при анкилозиращ спондилит, ректоколит и др.
Втората посока е да се определи как чревната флора влияе върху телесното тегло или как тя се влияе от вида на диетата. Правят се опити да се докаже съществуването на флорални конфигурации, свързани с определени антропометрични конформации и да се демонстрира възможността за загуба на тегло чрез промяна на типа флора, като се използват като донори лица с нормално тегло.