Значението на теста A1c (гликиран хемоглобин) за контрола на диабета
Определянето на гликиран хемоглобин (А1с) е тест за дългосрочна оценка и мониторинг на гликемичния контрол при пациенти с диабет. Този анализ предоставя преглед на средната глюкоза в кръвта през последните 2-3 месеца и ефективността на плана за лечение.
Тестът A1c може да помогне за по-добър контрол на диабета, като:
● Потвърждаване на резултатите, получени от кръвни изследвания, извършени от лекар или с помощта на глюкомер
● Оцени схемата на лечение според нейната ефективност
● Подобряване на здравето в резултат на промени в начина на живот
Значението на мониторинга на кръвната захар при контрола на диабета
Контролът на кръвната захар е много важна част от управлението на диабета. Самоконтролът на кръвната глюкоза и гликираният анализ на хемоглобина могат да помогнат на вас и на Вашия лекар да оцените ефективността на вашата диета, физическа активност и лекарства или инсулин.
Също така няколко проучвания показват важността на постоянното проследяване на кръвната захар за предотвратяване на усложнения или свързани заболявания на диабет.
Например, обширни клинични изследвания, * Проучване за контрол на диабета и усложненията (DCCT), проведено с подкрепата на Националния институт по диабет, храносмилане и бъбречни заболявания на САЩ между 1983 и 1993 г., разкриват, че постоянното наблюдение на кръвната захар на човек с диабет тип 1 може да доведе до двупроцентно намаляване на гликирания хемоглобин и значително намаляване на риска от развитие на заболявания, свързани с диабет (ретинопатия, нефропатия, невропатия) в резултат на подходящо лечение с инсулин.
* Проучването включва изследване на 1441 души на възраст 13-39 години - диагностицирани с диабет тип 1 на възраст над една година (но не по-възрастни от 15) - в 29 лечебни заведения в САЩ и Канада.
Важната роля на мониторинга на кръвната захар се подкрепя и от резултатите, получени от Проспективното проучване на диабета на Обединеното кралство (UKPDS) **. „Проспективно проучване на диабета във Великобритания“ - публикувано в известното британско медицинско списание The Lancet. Те показват, че редовното проследяване на кръвната захар при хора с диабет тип 2:
- Намалява стойността на гликирания хемоглобин с 1%;
- Намалява с 25% риска от смъртност, свързана с диабет;
- Намалява риска от усложнения на диабета с 31%;
- Намалява с 18% риска от инфаркт, с 15% риска от инсулт, с 35% риска от микроваскуларни усложнения и с 17% риска от обща смъртност.
Как работи тестът A1c
Хемоглобинът е основен протеин, открит в червените кръвни клетки, който пренася кислород от белите дробове до всички клетки в тялото. Той се свързва с молекулите на глюкозата, за да образува гликиран хемоглобин, процес, наречен гликозилиране - химична реакция, която причинява стареене. В случай на човек с диабет извън контрол, нивото на този тип хемоглобин е много по-високо, така че нивото на кръвната захар е по-високо.
Процентното измерване на гликирания хемоглобин може да осигури клинична картина на нивата на кръвната захар през последните месеци и този тест се препоръчва да се прави поне два пъти годишно за хора с диабет.
Разликата между теста A1c и eAG
Много е вероятно резултатът от анализа на A1c да ви бъде представен под формата на eAG или средна глюкоза. Тази опция е по-лесна за разбиране от пациента, тъй като осигурява резултати от кръвната захар под формата на "mg/dl" вместо процентната форма. Следователно може да бъде по-лесно да се тълкува от болния от диабет, тъй като той е свикнал с тези стойности в цифри поради самоконтрол на кръвната глюкоза с помощта на глюкомер, който показва същия тип показатели.
Нормални стойности на A1c (гликиран хемоглобин) и eAG (средна гликемия)
Американската диабетна асоциация счита, че нормалната граница на теста A1c не трябва да надвишава 7%, а тази на eAG трябва да бъде под 154 mg/dl. Тези ограничения обаче могат да бъдат модифицирани и персонализирани за всеки отделен човек.
Защо има големи разлики между eAG и глюкомера?
Не е необичайно стойността на eAG теста да бъде много по-различна от тази, записана с глюкомер. Това се дължи на факта, че човекът с диабет е по-изкушен да проверява кръвната си захар сутрин, когато се събуди или преди хранене, когато кръвната му захар е доста ниска. За разлика от това, определянето на средната кръвна глюкоза с помощта на тестове A1c или eAG представлява средно ниво на глюкоза, измерено за 24 часа, включително периодите след хранене, когато кръвната захар е по-висока.