Бактериален инфекциозен артрит - от благоприятни фактори до клинични признаци и диагностика
Инфекциозният артрит е увреждането на ставата от различни микроорганизми: бактерии, вируси, мицел или паразити.
Кои са благоприятните фактори?
- Екстремни възрасти (възрастни и малки деца, при които защитната способност на организма е по-ниска)
- Съществуването на ставна протеза при този човек
- Асоциация на имунологични заболявания
- Имуносупресивно или цитостатично лечение
- Социално-икономическа среда в неравностойно положение
Какви са начините на сеитба?
Основният начин за засяване на ставата е хематогенният (кръвен поток), в повече от половината от случаите на бактериален артрит изходната точка е от инфекциозно дихателно или уринарно огнище. Друг начин на инокулация е лимфният (от съседни кожни инфекциозни огнища най-често засегнатата става е тази на коляното.
Каква е етиологията на бактериалния артрит?
Най-често срещаните етиологични агенти са: гонококи, стафилококи ауреус и епидермидис, стрептококи. След като достигнат синовиалната мембрана, бактериите започват да се размножават и предизвикват локална възпалителна реакция.
Бактериалният артрит има висока скорост на разрушаване, процес, който започва 48-72 часа след сеитбата.
Какви са признаците и симптомите на бактериален артрит?
В по-голямата част от случаите е засегната само една става. Най-честото местоположение на инфекцията е в колянната става, след това в низходящ ред следва тазобедрената става, рамото, глезена, лакътя.
Ставата е топла, зоната около ставата е зачервена и подута. Активната и пасивната мобилност са много намалени. Те са свързани с болки в ставите, болката се усилва при движение и палпация. Местните признаци на артикулация са придружени от общи признаци: треска, студени тръпки, но те не се срещат при всички пациенти.
Какви са параклиничните изследвания, необходими за диагностика?
Възпалителните кръвни проби (ESR, фибриноген, PCR) се увеличават.
Рентгенографията не показва сугестивни признаци до късно.
Артроцентезата трябва да се прави с приоритет. Анализът на синовиалната течност и културата на синовиалната течност и антибиограмата са много важни. Препоръчва се и биопсия от синовиалната мембрана.
Кръвната култура, проведена по време на студени тръпки, може да определи естеството на инфекциозния агент.
Какво е лечението на бактериален артрит?
Най-важното е кога да започне антибиотично лечение. Трябва да се започне без забавяне, дори преди да се получат резултатите от културите. Диагностицирането на инфекциозен артрит е трудно и се препоръчва започване на лечение въз основа на предварителни данни. След като се получат резултатите от културата на синовиалната течност, антибиотичното лечение се коригира съответно.
Друго също толкова важно нещо е продължителността на антибиотичното лечение. Започва с широкоспектърен антибиотик, инжекционно лечение, последвано от перорално лечение. Локално ставата е обездвижена и дренирана.
Въпреки всички терапевтични мерки и бързината на тяхното установяване, има много пациенти, които не възстановяват напълно функционалността на тази става. Пълното възстановяване на ставната функция се постига в 50-75% от случаите на бактериален артрит.