Автоимунен тиреоидит - PDF безплатно изтегляне
P at i e n t e n i n f o r m at i o n Автоимунен тиреоидит Селен за възпаление на щитовидната жлеза Ralf Reglin Verlag Cologne
8,2 милиона души в Германия 7,38 милиона жени и 820 хиляди мъже Статиите, публикувани в тази брошура, са защитени с авторски права. Всички права, особено тези за превод на чужди езици, са запазени. Никоя част от тази брошура не може да бъде възпроизвеждана под каквато и да е форма чрез фотокопиране, микрофилм или други процеси или прехвърлена на език, който може да се използва от машини, особено системи за обработка на данни, без писмено разрешение. Фотокопията за лична и друга лична употреба могат да се правят само като отделни копия на отделни приноси или части от тях. Отговаря за съдържанието: проф. Д-р. Клиника Роланд Гартнер от Университета в Мюнхен Гросхадерн и Вътрешна градска вътрешна медицина Ziemssenstr. 1 80336 Мюнхен Отпечатък: Ralf Reglin Verlag Cologne 2009 Всички права запазени Връзки по темата за щитовидната жлеза: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Съдържание Дефицитът на селен благоприятства появата на AIT. 4 Защо щитовидната жлеза се нуждае от селен. 5 Как се проявява автоимунният тиреоидит (AIT). 6 Как може да се диагностицира AIT. 7 Как се лекува AIT. 9 Колко трябва да се приема селен. 10 Колко дълго може да се приема селен. 12 Какви подобрения могат да се очакват чрез редовен прием на селен? 13 Опасен ли е йодът за пациенти с AIT? 14 Възстановява ли се селен от здравното осигуряване. 15 Допълнителна информация е достъпна от нашата практика при поискване. Печат 3
Дефицитът на селен благоприятства появата на автоимунен тиреоидит (AIT) Вероятността за развитие на AIT е генетична. Това означава, че действителната причина е закрепена в нашия генетичен материал. Дали обаче болестта избухва в хода на живота зависи от различни фактори. Промените в половите хормони, като тези, които се случват особено по време на менопаузата, могат да доведат до появата на AIT. Вирусни инфекции, тежък стрес, имуностимулиращи лекарства (като интерферон или интерлевкин) или приемът на високи дози йод (йод-съдържащи контрастни вещества за рентгенови лъчи) също могат да предизвикат AIT. Освен това липсата на селен благоприятства появата на възпаление на щитовидната жлеза. Дефицит на селен Оксидативен стрес, разрушаване на тъканите Генетични фактори Фактори на околната среда Полови хормони, йодид (високи дози), вирусна инфекция, стрес Автоимунен тиреоидит Хуморална и клетъчна имунна реакция: стимулиращи, блокиращи, разрушителни антитела (TPO-Ab) 4
Как се проявява автоимунният тиреоидит (AIT)? AIT е възпаление на щитовидната жлеза, което е придружено от образуването на антитела. По време на процеса се образуват антитела, които унищожават щитовидните клетки 4 и по този начин водят до намалено производство на хормони, т.е. Или се образуват стимулиращи антитела 5, които водят до повишено производство на хормони, т.е. хиперфункция (= хипертиреоидизъм). Ако има увеличение на щитовидната тъкан при AIT с хипофункция, се говори за гуша (= гуша). Този тип AIT се нарича още тиреоидит на Хашимото. В Германия обаче AIT с хипофункция, без гуша, се среща по-често. Тук възпалението води до унищожаване на клетките, което може да доведе до пълна загуба на щитовидната тъкан (атрофичен AIT). AIT, свързан със свръхактивна щитовидна жлеза, се нарича болест на Грейвс. Ако има AIT, но той все още не е напреднал досега, че става въпрос за функционални ограничения, се говори за AIT с нормална функция (= AIT с еутиреоидизъм). 4 Антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO) (= разрушителни) 5 Антитела срещу TSH рецептор (TR) (TSI = стимулиращи) 6
Автоимунен тиреоидит с еутиреоидизъм нормална функция с хипотиреоидизъм недостатъчно с хипертиреоидизъм свръхактивен начален стадий с гуша = Hashimoto без гуша M. Basedow Как може да се диагностицира AIT? Тъй като AIT е възпаление на щитовидната тъкан, това може да бъде ясно диагностицирано с помощта на ултразвуково изследване 6. При AIT щитовидната тъкан е хипоехогенна и щитовидната жлеза изглежда е снабдена с кръв. За да може да се определи степента на възпаление, трябва да се определят и антителата на щитовидната жлеза, по-специално антителата TPO и антителата TR. За да се оцени функцията на щитовидната жлеза, т.е. дали тя е нормална, свръхактивна или недостатъчно активна, е необходимо определянето на тиреоидни хормони 7. 6 Дуплекс сонография 7 TSH и, ако е необходимо, T3 и T4 7
Диагностика на AIT ултразвуково изследване (метод на Доплер) нормален хипоехоген без AIT AIT измерване от кръвта: TPO антитела (включително) TSH, T3, T4 TSH, T3, T4 нормален TSH повишен, T3, T4 нормален или понижен TSH намален T3, T4 повишен AIT с еутиреоидизъм AIT с хипотиреоидизъм AIT с хипертиреоидизъм нормална функция с гуша = Хашимото без гуша M. Graves 8
Как се лекува AIT? AIT с еутиреоидизъм: Това е възпаление на щитовидната жлеза, но това все още не е довело до функционално увреждане. За да се ограничи възпалението и да се предотврати по-лошо, се препоръчва ежедневен прием на селен. AIT с хипотиреоидизъм: Това е възпаление на щитовидната жлеза, което вече е довело до слабо функциониращ орган. Тъй като се произвежда твърде малко тиреоиден хормон, дневният прием на L-тироксин (Т4) е необходим. За да се предотврати прогресирането на възпалението, тук трябва да се приема и селен. AIT с хипертиреоидизъм: Това е възпаление на щитовидната жлеза, което е довело до свръхактивен орган. Тъй като се образува твърде много хормон на щитовидната жлеза, ефектът му трябва да бъде овладян, като се приемат лекарства против щитовидната жлеза. Ежедневният прием на селен също може да има смисъл тук, за да се предотврати прогресирането на възпалението. По принцип винаги трябва да се приема достатъчно селен, за да се достигне достатъчно високо ниво на селен в кръвта. нормална функция с гуша = Хашимото без гуша М. Базирано на селен L-тироксин + селен тиреостатици + селен 9
Колко селен трябва да приема? Колко добро е снабдяването със селен, може да се оцени най-добре, като се определи от пълната кръв 8. Следващата таблица обобщава референтните стойности за селен. Пациентите с AIT често имат нива на селен, които са на долната граница на нормалното за здравите хора. Въпреки че това все още официално намалява референтните стойности на селен в кръвта Референтна пълноценна кръв µg/l