Атопична екзема Каква роля играят кожните гъбички при невродермит
Суперинфекциите са с атопичен екзема класически проблем. Бактериите се утаяват върху лезиите на невродермита, които допълнително подхранват възпалителния процес. В допълнение към бактериите, кожата може да се увеличи и с атопична екзема Гъби да бъдат колонизирани, които също усилват възпалителния отговор. Симптомите са еднакви и в двата случая, но и двата подхранват възпалителния цикъл. За новите терапии с невродермит може да е от решаващо значение да се разграничат причините за възпалението. Д-р мед. Мартин Глац, Алергична станция, Дерматологична клиника, Университетска болница Цюрих, изследва този въпрос. Той говори с MeinAllergiePortal за роля на Кожни гъбички при атопична екзема.
Д-р Glatz, при какви обстоятелства може да възникне гъбична колонизация при атопичен дерматит и колко често се среща?
На първо място, гъбичките са част от микробиома на кожата и здравата кожа винаги е колонизирана от гъбички. Така че гъбичките са част от нормалната флора на кожата. Ето защо всеки страдащ от атопичен дерматит има кожни гъбички, точно както всеки човек със здрава кожа. Въпросът обаче е дали и до каква степен колонизацията на гъбички се различава между атопичния дерматит и здравите хора и ние изследваме това.
Можете ли вече да кажете кои видове гъбички играят роля при невродермит?
Предполагаме, че поне една гъба играе роля при атопичната екзема, дрождите Malassezia. Както вече споменахме, Malassezia се среща и в здравата кожа. Ние обаче вярваме, че някои видове Malassezia са по-често срещани в кожата на пациенти с атопичен дерматит.
Тук има паралел с бактерията Staphylococcus aureus, която се среща по-често при невродермит на кожата. Има обаче една разлика: Staphylococcus aureus, за разлика от Malassezia, всъщност се среща много рядко на здрава кожа.
Кой вид Malassezia е от значение при атопичната екзема?
Трудността с Маласезия е, че е трудно да се разграничат конкретните видове. Предполагаме обаче, че някои видове се срещат по-често при атопична екзема, отколкото при здрави хора.
Важен момент в това отношение: Страдащите от невродерматит са по-често чувствителни към гъбичките Malassezia, отколкото здравите хора. Това означава, че имунната система на пациентите с атопичен дерматит класифицира Malassezia по-често като "чужда" и произвежда специфични IgE, т.е. антитела. Това не трябва да означава, че пациентите развиват и клинични симптоми на Маласезия и все още не е ясно до каква степен тази сенсибилизация играе роля в причиняването на възпаление на кожата.
Известно е също така, че някои видове Malassezia могат да произвеждат алергени, протеини и протеинови съединения, които също могат да стимулират имунната система чрез така наречените Т лимфоцити. Това също насърчава възпалението на кожата и по този начин създава един вид "възпалителен цикъл" при атопична екзема.
Както производството на специфичен IgE, така и стимулирането на Т-лимфоцитите вероятно са свързани и с факта, че кожната бариера при атопична екзема е нарушена - кожата тогава е изключително суха. Видовете Malassezia растат върху кожата дори при здрави хора, но не могат да проникнат дълбоко, тъй като кожната бариера действа. При атопичната екзема кожната бариера е нарушена, поради което вярваме, че гъбите Malassezia или техните компоненти или алергени проникват дълбоко в кожата и по този начин влизат в контакт с имунната система. Това след това води до IgE или Т клетъчна стимулация.