Атопичен терен (атопия)

алергия това също е реакция на свръхчувствителност, но е така всеки преувеличен имунен отговор на чужд антиген, независимо от механизма (1, 2). По този начин всички атопични разстройства се считат за алергични, но много алергични разстройства не са атопични. (1)

атопия

Атопични разстройства най-често засяга носа, очите, кожата и белите дробове. (1) По този начин индивидите с атопичен терен могат да развият типичните симптоми на алергична астма, алергичен ринит, конюнктивит или атопичен дерматит. (2)

Смята се, че около 20% от населението на света страда от алергични заболявания, и последните проучвания показват, че тяхното разпространение се увеличава в Европа. (3, 4, 5)

Ако през ХХ век тези заболявания бяха редки през последните десетилетия разпространение на атопични заболявания е нараснал значително. Малко вероятно е генетичният ни произход да се е променил през последните десетилетия, така че трябва да насочим вниманието си към предразполагащи външни фактори. (6, 7)

Атопични заболявания са най-честите хронични заболявания в детска възраст. По-специално, повече от 300 милиона деца имат астма по света и разпространението се увеличава в много страни. (8) астма се превърна в най-често срещаното хронично заболяване сред децата и е една от водещите причини за хоспитализация при лица под 15-годишна възраст. (4)

Рискови фактори за атопични заболявания

атопия е противоречива тема дори днес и основната етиология не е конкретно известна атопичен терен. Въпреки това са идентифицирани множество рискови фактори (и някои защитни фактори) атопични заболявания. Въпреки че повечето от тях се отнасят до развитието на астма, някои фактори също са свързани с развитието на атопичен дерматит и сенна хрема (сезонен алергичен ринит). Трябва да се разграничават рисковите фактори от задействащите фактори, които причиняват остри алергични или астматични реакции при атопични пациенти, например алергени, тютюнев дим и професионални агенти. Съществува обаче и припокриване между двата вида, защото например излагането на тютюнев дим и алергени също може да бъде рисков фактор за развитието на алергични заболявания и астма в дългосрочен план. (6)

Генетични и семейни фактори

Риск от развитие на атопия е много по-висока в случая на тези, които имат близък роднина с a атопична болест. Дете с атопичен родител има 25% риск от атопия, докато за дете с двама атопични родители рискът от атопия се увеличава до 50%. Генетичните проучвания са открили няколко гена с възможна роля в развитието на атопични заболявания и клиничното изразяване на тези заболявания е резултат от сложно взаимодействие между тези множество гени и фактори на околната среда. (6)

Алергична сенсибилизация

Информираност за аероалергените, като акари от домашен прах, домашни любимци или цветен прашец, са силен рисков фактор за развитието на атопични заболявания, особено астма и сезонен алергичен ринит. Рискът от развитие на атопични заболявания е най-висок в детска възраст, но не е незначителен сред възрастните. Информираността като причина за алергични заболявания обаче остава под въпрос. Информираността се смята за вероятно епифеномен на непрекъснат процес на заболяването, който в крайна сметка преминава в астма и/или алергичен ринит. (6)

цезарово сечение

Цезаровото сечение е рисков фактор за по-нататъшното развитие на астма при деца (9); възможно обяснение за това явление е повишената първична колонизация с кожни бактерии, която би стимулирала алергията. (10)

Употреба на парацетамол

Редовното приложение на Парацетамол е рисков фактор за развитието на астма както при деца, така и при възрастни. (11) Освен това приемът на парацетамол от майката по време на бременност увеличава риска от астма при деца. (12)

Пушене

Пушенето на майката по време на бременност и излагането на тютюнопушене от родители през първите години от живота увеличават риска от развитие на симптоми на астма при деца, докато рискът от атопична сенсибилизация не е вероятно да бъде повлиян от излагането на тютюнев дим. (13) Рискът от астма се увеличава и в зряла възраст при хора, изложени на тютюнопушене. (6)

Респираторни вирусни инфекции

Тежките инфекции с респираторни вируси, като респираторен синцитиален вирус, човешки метапневмовирус и риновирус, през първите години от живота значително увеличават риска от астма. (14) Деца, страдащи от тежък бронхиолит през първите години от живота имат риск от до 50% от развитие на астма в по-късно детство, в сравнение с риск от астма от само 10% при деца, които не са имали толкова тежка инфекция. (6) Тази връзка обаче вероятно се дължи на факта, че тежката инфекция е по-скоро маркер за астматично предразположение, отколкото пряка причина за астма. (15)

затлъстяване

Наднорменото тегло или затлъстяването са свързани с повишен риск от развитие на астма. (16) Някои вярват, че има дори подформа на астма при възрастни, свързана със затлъстяването, особено при жените, като част от метаболитния синдром. Затлъстяването също е рисков фактор за неконтролирана астма и лош отговор на инхалаторни кортикостероиди. (15)

Професионална експозиция

Голям брой професионални агенти са свързани с появата на астма, като: различни видове органични и неорганични прахове, соли, лекарства и продукти от пластмасовата промишленост (18). Професионалното облъчване е проблем на общественото здраве, свързан изключително изключително с астма с поява в зряла възраст.

Замърсяването на въздуха

Въпреки че е известно, че замърсяването на въздуха изостря съществуващата астма, не е ясно дали то играе причинно-следствена роля при астма и алергии. Замърсителите на въздуха могат да предизвикат възпаление и сенсибилизация на дихателните пътища поради генерирането на реактивни кислородни видове. Едно проучване установи, че определени полиморфизми в гените, които контролират антиоксидантната система и възпалителните реакции, правят децата без алергии по-чувствителни към de novo сенсибилизация към аероалергени когато са изложени на високи нива на азотни оксиди в трафика. (19)

Диета

Приносът на т.нар Средиземноморски диети Традиционните, богати на зехтин, риба, бобови растения, плодове, зеленчуци, нерафинирани зърнени храни и вино и ниската консумация на месо и преработени мазнини се считат за защитни срещу развитието на атопични заболявания. (20) Смята се, че подобна диета може да намали риска от астма и атопия както от собствения хранителен прием на субекта, така и от предаването от майка на дете по време на бременност. (6)

кърмене

Проспективно 17-годишно проучване заключава, че кърменето е профилактично средство срещу атопични заболявания, хранителни алергии и респираторни алергии през детството и юношеството. (21)

Хигиенна теория

Тази хипотеза се основава на идеята, че липсата на излагане на децата на определени микроби увеличава податливостта към алергични заболявания чрез потискане на естественото развитие на имунната система. По този начин може да се обясни нарастването на честотата на алергичните заболявания през последните десетилетия чрез прекомерна защита на децата.

Въпреки значителния напредък в разбирането на етиологията и управлението на астмата и атопичните заболявания през последните десетилетия, те продължават да представляват голяма тежест за пациентите и обществото и само няколко профилактични интервенции могат да променят дългосрочната им естествена история. Откриването на мутации на филаггрин е нова ключова област на изследване, която би могла да съдържа ключа към първичната профилактика на астмата. (6)

Клинични аспекти на атопичните заболявания

атопия или атопичен терен това не е болест само по себе си, а само a предразположение към развитие на атопични заболявания.

Човек с атопия обикновено има едно или повече от следните състояния: алергична екзема (атопичен дерматит), алергичен ринит (сенна хрема) или алергична астма. Пациентите с атопичен терен също имат склонност към хранителни алергии, конюнктивит и други симптоми, характеризиращи се с хипералергично състояние. (22)

Често срещан, атопичното дете развиват атопичен дерматит през първите месеци от живота, придружени от сенсибилизация към краве мляко, яйца или фъстъци. Това е последвано от сенсибилизация към вътрешни алергени, като акари от домашен прах, бръмбари и животни. През първите две години от живота детето развива повтарящи се епизоди на хрипове, особено в контекста на вирусни инфекции на дихателните пътища. (23) След тази възраст епизодите на хрипове стават по-чести и по-късно, в детска възраст, може да се появи алергичен риноконюнктивит. В същото време екземата и сенсибилизацията на храната намаляват. Въпреки факта, че юношеството е време, когато симптомите на астма могат да изчезнат или да намалят, след няколко години без симптоми, кожата и дихателните заряди се връщат. (23) Алергичните симптоми обикновено стават по-рядко срещани в зряла възраст, но в някои случаи астмата може да се развие в напреднала възраст. (24)

В детството, честотата на атопични прояви обикновено е по-висока при момчетата, но тази тенденция се променя в юношеска и зряла възраст, когато момичетата стават по-симптоматични. (25)

Въпреки че сенсибилизацията на кожата изглежда "начало" за по-нататъшното развитие на други алергични състояния, прогресията не е еднаква при всички атопични деца. Алергичните прояви могат да се развият по всяко време от живота. При някои деца последователността на събитията е обърната; астмата може да предшества развитието на екзема и понякога симптомите се проявяват едновременно. Следователно, тежестта на атопичния синдром варира значително при засегнатите индивиди и ходът на заболяването зависи от динамичното взаимодействие между много вродени и задействащи фактори. (2. 3)

въпреки това, атопия може да присъства под формата на асимптоматична сенсибилизация към един или повече алергени, което означава, че индивид с потвърдена алергична сенсибилизация няма клинична алергия. (6)

Съвети и препоръки

Състояние на атопия може да изисква мултидисциплинарен подход, в зависимост от участието на пациента, чрез включване на няколко специалисти като: алерголог, дерматолог, семеен лекар, УНГ специалист, педиатър, пулмолог и др.

Ето защо, независимо дали вече сте диагностицирани с едно или повече атопични заболявания или имате симптоми (вие или вашето дете), които предполагат това, препоръчително е да се консултирате със специалист, единственият, който може да постави правилна диагноза, да насочи и предпише подходящо лечение за вашите страдания.

Астмата възниква в резултат на стесняване на дихателните пътища (бронхиоли в белите дробове), внезапно или постепенно, причинявайки дифузна.

Аеробни упражнения, два пъти седмично, подобряват бронхиалната хиперреактивност до.

Астмата е хронично заболяване, което засяга дихателните пътища, характеризиращо се с възпаление на бронхиалната лигавица.