АСТМА - Медицина на; спешни случаи - Спешни медицински случаи

1. Важни съобщения
Разпространението и заболеваемостта и смъртността нарастват от 60-те години на миналия век
Във Франция разпространението на възрастни = 4%

медицина

2. Патофизиология

Астмата е хронично възпалително заболяване на долните дихателни пътища (VAI), което включва
пароксизмални дихателни симптоми
И
VA обструкция

Симптомите и препятствията варират във времето (отсъства или присъства/с различна интензивност)

Астмата е резултат от взаимодействие между гените на индивида (полигенно заболяване, повишен риск за дете от развитие на астма, ако има фамилна анамнеза за астма) и неговата среда (вирусни инфекции, излагане на пневмоалергени, тютюн, замърсяване на въздуха)

3. Сортиране

Сортирай 1, ако гравитационен фактор (и) или Сортирай 2

4. Клинично представяне

Обикновено е лесно да се говори за обостряне на астма пред:
хриптещо издишване брадипнея с участието на допълнителни инспираторни мускули
двустранни сибиланти при аускултация
суха кашлица с бисерни храчки

От друга страна, за лекаря и дори за пациента е по-трудно да оцени тежестта на кризата, която често е сведена до минимум +++, поради което е необходимо да се идентифицират:
рискови фактори за развитие на тежко обостряне на астма (ESA)
И
Критерии за тежестта на кризата: Значение на измерването на DEP +++

Рискови фактори за развитие на тежко обостряне на астма (ESA)

Тежка астма, идентифицирана по поне един от следните критерии:

  • История на ESA, механична вентилация или хиперкапнична астма
  • Хоспитализация за ESA през предходната година
  • DMARD изисква 3 или повече класове лекарства
  • Честа употреба на? 2 агонисти
  • Чести посещения на извънредни ситуации и особено през предходната година
    И
  • поне един от следните психосоциални или поведенчески критерии:
  • Неспазване на лечението и последващи посещения
  • Чести консултации с общопрактикуващия лекар
  • Авариен изход срещу медицински съвет
  • Специфичен психологически фон, депресия, психиатрични заболявания
  • Използване на транквиланти
  • Отричане на болестта
  • Хроничен алкохолизъм и употреба на наркотици
  • Затлъстяване
  • Трудности при обучението на астматично заболяване
  • Лични трудности (семеен конфликт, социална изолация, заетост)

Критерии за тежест на SEA

КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ НА ИЗКЛЮЧИТЕЛНА СЕВЕРНОСТ

  • Нарушения на съзнанието
  • Пауза за дишане
  • Свиване
  • Аускултативно мълчание

ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С ПОЛЕТО

  • Стара астма
  • Нестабилна астма
  • Лекувана астма
  • Астмата вече е хоспитализирана за сериозно нападение

ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С ПОСЛЕДНИТЕ СЪБИТИЯ

  • Повишена честота и тежест на гърчовете
  • По-малка чувствителност към обичайните терапии
  • Интеркритичните епизоди все по-малко безсимптомни

ФАКТОРИ, СВЪРЗАНИ С ХАРАКТЕРА НА КРИЗАТА

  • Кризата се усеща от пациента като необичайна (бърза прогресия, наличие на признаци на тежест)
  • Затруднено говорене, кашляне
  • Ортопнея
  • Възбуда, цианоза, изпотяване
  • Постоянно свиване на стерноклеидомастоида
  • FR> 30/мин
  • HR> 120/мин
  • DEP 50 - 75% от нормалната или очакваната стойност
    И
  • Няма и следа от AAG