Астма бронхиална - Информация - медицински портал на Челябинск

Бронхиалната астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, придружено от бронхиална хиперреактивност. Основната клинична проява са повтарящи се епизоди на задух или задушаване, причинени от обратима широко разпространена бронхиална обструкция поради бронхоспазъм, оток на лигавицата, хиперсекреция на слуз и дискриния.

Честота. При възрастни - 3% от цялото население, при деца - до 7%. Общо в света има около 100 милиона пациенти с БА (данни на СЗО). Преобдобър секс: деца под 10 години - мъже; възрастни - жени.

Класификации

  • Етиологична
  • Преобладаващо алергичен (атоничен) AD, развиващ се според тип I (IgE-медиирани) алергични реакции
  • Неалергичен БА
  • Смесен BA
  • Неопределена BA.
  • В зависимост от тежестта
  • Лек епизодичен, по-малко от 1 атака седмично, нощни симптоми по-малко от 1 r/месец, кратки обостряния (от няколко часа до няколко дни), липса на симптоми и нормална белодробна функция по време на междинния период, принудителен обем на издишване за 1 s (FEV, ) и върхови обемни скорости на издишване (POS)> 80% от дължимото, колебания в POS 80% от дължимите, колебания в POS - до 30%
  • Умерени: ежедневни симптоми, обостряния нарушават активността и съня, нощни симптоми по-често от 1 r/седмица, дневен прием на инхалирани B-агонисти, POS и/или FEV, - от 60 до 80% от дължимите, колебания в PIC - 20- 30%
  • Тежки, постоянни симптоми, чести обостряния, чести нощни симптоми, прояви на заболяването ограничават физическата активност, POS, FEV, 30%.
  • Специални форми на астма
  • Аспирин БА
  • Характеризира се с непоносимост към аспирин и други НСПВС, проявяващо се с тежки пристъпи на задушаване, до развитието на астматичен статус (AS) Често съчетан с повтарящ се полипозен риносинусит.
    Особености на терапията:
  • Изключване на приема на НСПВС, вкл. под формата на комбинирани препарати, както и продукти, съдържащи естествени салицилати
  • При необходимост е допустимо използването на натриев салицилат, салициламид или парацетамол (първите 1/4 от таблетката, след 2-3 часа - пълната доза)
  • Астма при бременни жени
  • Приблизително при 30% от пациентите - без динамика, при 30% - подобрение, при 25% - влошаване
  • Основната заплаха за живота на плода е хипоксията като последица от неконтролирана астма.
  • Избягвайте да предписвате лекарства, които са противопоказани при бременност. Етиология. Разграничаване на податливи фактори, водещи до развитие на възпаление на дихателните пътища, и провокатори (тригери), които засягат възпалените бронхи и водят до развитие на астматичен пристъп.
  • Причинни фактори (рискови фактори)
  • Наследственост
  • Алергени (ранният контакт през първите 6 месеца от живота е особено важен)
  • Продуктите от домашен прах (Dermatophagoides pteronyssinus) са основната причина за атонична БА
  • Спори на плесени
  • Растителен прашец
  • Пърхот, козина, протеини от изсушена слюнка и урина на домашни любимци (котки, кучета)
  • Птичи пух
  • Алергени от хлебарки
  • Хранителни алергени
  • Лечебни алергени
  • Пушене (активно и пасивно).
  • BA провокатори (тригери)
  • Инфекциозни (предимно ARVI)
  • Прием на В-блокери
  • Замърсители на въздуха (S02, N02 и др.)
  • Аспирин и други НСПВС при пациенти с аспирин БА
  • Упражнявайте стрес
  • Остри миризми
  • Студен въздух
  • Синузит
  • Гастроезофагеален рефлукс.

    Генетични аспекти. Примери за наследствени заболявания, придружени от прояви на бронхиална астма:

    Примери за наследствени заболявания, придружени от прояви на бронхиална астма:

  • Нощна астма ("109690, 5q22-5q24, ADRB2 B2-адренергичен рецепторен генен дефект, R)
  • Нарушена регулация на серумните нива на IgE (IgE-зависима алергична бронхиална астма и ринит, атонична свръхчувствителност,
  • 147050, Ilql2-ql3, IGER ген, R)
  • Комбинация от бронхиална астма, назална полипоза и непоносимост към аспирин (ASA триада, 208550, R)
  • При дефицит на тромбоцитен активиращ фактор ацетилхидролаза, съществува висок риск от развитие на тежки форми на бронхиална астма
  • Свръхчувствителност на дихателните пътища (* 600807, 5q31 -q33, ген BHR1, R срещу мултифактор)
  • Хипербради-кинемия (* 143850, R).

    Патогенеза

  • Развитието на специална форма на бронхиално възпаление, което води до образуването на тяхната хиперреактивност (т.е. повишена чувствителност към различни неспецифични стимули в сравнение с нормата); водещата роля при възпалението принадлежи на еозинофилите, мастоцитите и лимфоцитите