AST - Analimed
AST (аспартат аминотрансфераза или аспартат трансаминаза) се нарича още оксалооцетна глутаминова трансаминаза. AST се обсъжда заедно с трансаминазата ALT (аланин аминотрансфераза, тъй като заедно оценява функцията на чернодробния паренхим. Този ензим-аминотрансфераза аспартат има ролята на преобразуване на аспартат и алфа-кетоглутарова киселина в оксалоацетат и глутамат.
- два изоензима присъстват в човешкото тяло. И двата ензима имат повишено сходство. Те се наричат TGO 1 и TGO 2, първият от които - цитозолен изоензим TGO1 произтича предимно от червените кръвни клетки и сърцето. Вторият изоензим - TGO2 - присъства най-вече в черния дроб. TGO е повишен главно при тежко увреждане на черния дроб. Неговите увеличения се откриват и при увреждане на сърдечния мускул - миокард - например при миокарден инфаркт.
Измерването на трансаминазите измерва увреждането на черния дроб. Тези ензими обикновено се намират в чернодробните клетки, но когато бъдат унищожени, ензимите попадат в кръвта. Най-използваните ензими са TGO (AST) и TGP (ALT). TGO означава оксалоцетна глутаминова трансаминаза или аспартат аминотрансфераза (AST), а TGP означава пирувична глутаминова трансаминаза или аланин аминотрансфераза (ALT).
TGO обикновено се намира в много тъкани, включително черния дроб, мускулите, бъбреците, сърцето, мозъка. Той се освобождава в кръвта, когато е засегнат един от органите, така че не е много специфичен за увреждане на черния дроб. TGP се намира най-вече в черния дроб. Той се среща и в други органи, но обикновено високите нива на TGP в кръвта означават увреждане на черния дроб. Следователно е доста специфично за увреждане на черния дроб.
- TGO 5-40 единици на литър
- TGP 7-56 единици на литър.
Повишените стойности на TGO и TGP не означават автоматично увреждане на черния дроб. Оценката трябва да се направи от лекар в контекста на всички тестове и прояви на заболяването. Нивото на трансаминазите не е пряко свързано с прогнозата на заболяването. Например при хепатит А трансаминазите могат да бъдат много високи, но това заболяване обикновено напредва добре. Пациентите с хепатит С имат умерено повишени нива на трансаминазите, но заболяването често води до хроничен хепатит и чернодробна цироза.
Най-голямо увеличение на трансминазите се открива при хепатит А или В, предозиране с парацетамол, хиповолемичен шок. В тези случаи те могат да бъдат увеличени 10 пъти до хиляди единици на литър. Умереното увеличение на трансаминазите е най-често. Те често се откриват произволно по време на рутинни тестове при здрави хора. Увеличенията са два пъти повече от няколкостотин единици на литър. Най-честата причина за тези увеличения е отлагането на мазнини в черния дроб, което може да бъде причинено от алкохол, диабет и затлъстяване. Хроничният хепатит С също е причина за умерени трансаминази. Лекарства, които повишават трансаминазите ?
- Валпроева киселина
- Аспирин
- диклофенак
- фенилбутазон
- фенитоин
- ибупрофен
- напроксен
- карбамазепин
- Фенобарбитал
- тетрациклин
- сулфонамиди
- изониазид
- сулфаметоксазол
- триметоприм
- нитрофурантоин
- статини
- ниацин
- амиодарон
- хидралазин
- хинидин
- Трициклични антидепресанти
По-рядко срещаните причини за повишени чернодробни ензими са хепатит В, хемохроматоза, болест на Уилсън, дефицит на алфа-1-антитрипсин, цьолиакия, болест на Крон, улцерозен колит и автоимунен хепатит.
Хепатит В може да стане хроничен с високи нива на трансаминази. Хемохроматозата е генетично наследено заболяване, при което има прекомерно усвояване на желязо от диетата с железни отлагания в черния дроб, които водят до възпаление. Болестта на Уилсън е генетично наследствено заболяване, при което има натрупване на мед в различни органи, включително черния дроб и мозъка., водещи до хронично възпаление на черния дроб и психиатрични и двигателни нарушения.
Дефицитът на алфа-1-антитрипсин е генетично наследено заболяване, което води до емфизем на белите дробове и чернодробно заболяване. Автоимунният хепатит се причинява от антитела, които атакуват чернодробните клетки. Целиакия е алергия към глутен с подуване на корема, диария и др. Възможно е да се появят леко повишени нива на трансаминази, болестта на Crohn и улцерозен колит (улцерозен) са хронични възпаления на червата. Рядко повишените трансаминази могат да бъдат признак на рак на черния дроб.