Аспириновата ототоксичност е рядка ситуация в наши дни - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Ацетилсалициловата киселина (ASA, аспирин) е едно от най-широко използваните лекарства в света. Той е и един от най-старите. Изолиран за първи път в кора от върба (Salix), той е известен още от Античността със своите лечебни свойства. Намираме следата му върху шумерските плочки от 5000 г. пр. Н. Е. Сл. Н. Е. И в египетски папирус от 1550 г. пр. Н. Е. Хипократ облекчава болки и треска с кора от бяла върба. През 1829 г. Пиер-Жозеф Леру го изолира и кръсти салицилин. През 1859 г. Колбе, а след това през 1897 г. Хофман, успява в химичния синтез на ацетилсалицилова киселина. През 1971 г. Вейн, Нобелова награда за медицина, открива инхибиращото действие на аспирина върху простагландините. 1 Циклооксигеназа, точна мишена на молекулата, е изолирана през 1976 г. 2
През 1877 г. See вече описва своите странични ефекти върху слуха при пациенти, лекувани от ревматизъм. През 1965 г. Майерс документира обратимата ототоксичност на ASA при група пациенти, лекувани от ревматично заболяване с 6-8 g аспирин/ден. 3 След това Монгана показва, че ототоксичността, проявяваща се със загуба на слуха и шум в ушите, постепенно се увеличава с концентрацията на салицилова киселина в плазмата. 4 Тинитусът и загубата на слуха обикновено са двустранни, симетрични, със загуба от 20 до 40 dB. Всичко се нормализира скоро след спиране на лечението. 5
Тук докладваме ситуация, характерна за ототоксичността при предозиране на аспирин.
Клиничен случай
Млада жена се представя в спешното отделение в полунощ с шум в ушите на преден план. Тя също така съобщава за двустранна загуба на слуха и остро начало на пиянство. Освен това тя се оплаква от прогресивно главоболие с гадене и епизод на повръщане. Това е първият епизод при този обикновено здрав пациент. На предмишниците му има телесна температура от 38,1 ° C и следи от скарификация. И накрая, тя ще признае, че е приела 42 таблетки аспирин, следователно 21 g, което съответства на доза от 350 mg на килограм телесно тегло.
Отоскопията е нормална с Weber центрирана и Rinne положителна от двете страни. От двете страни се разбира само високият глас. На тоналната аудиограма праговете са 35 dB при 1000 Hz, от двете страни (Фигура 1). Отоакустичните емисии са много ниски и продуктите на изкривяване липсват (фигура 1). Клиничните и неврологичните вестибуларни изследвания са стандартни.
Оценка на слуховата функция във фазата на остра интоксикация (лява колона) и след разрешаване (дясна колона)