Аспиринова астма Как да избегнем аналгетичен астматичен синдром
Аспириновата астма и аналгетичният астматичен синдром причиняват астматични пристъпи, които могат да станат изключително насилствени след прием на болкоуспокояващи НСПВС.
Подобно на други НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), активната съставка ацетилсалицилова киселина в аспирина отключва астма или запушване (запушване) на дихателните пътища. Този аналгетичен астматичен синдром (обезболяващ астма) засяга 2 на 1 000 астматици. От пациентите със силна податливост на болести са засегнати до 6 до 20%.
Симптоми
Симптомите, причинени от аспиринова астма и аналгетичен астматичен синдром, варират от леки затруднения в дишането до астматична диспнея, дори състоянието asthmaticus, максималният вариант. Лекарите трябва да информират своите пациенти с астма за опасностите от лекарства, съдържащи НСПВС и възможните тежки гърчове, които могат да възникнат след употреба. Всеки, който вече е реагирал с обостряне поради аспиринова астма или аналгетична астма, трябва да очаква това да се повтори. Между другото, терминът "астма, предизвикана от лекарства" би трябвало по-добре да означава "астма, изострена от лекарства", тъй като в повечето случаи астмата вече съществува. Засегнатите астматици реагират най-силно на индометацин, докато парацетамол все още се понася дори във високи дози.
Аналгетичен астматичен синдром: Механизми на действие на аспириновата астма
Аспиринова астма или синдром на аналгетична астма, подобно на алергична реакция, се появява веднага след приемане на болкоуспокояващо средство. Аспириновата астма или аналгетичната астма могат да се обяснят с механизма на действие на НСПВС: Чрез инхибиране на циклооксигеназите (COX) арахидоновата киселина все повече се превръща от липоксигеназа в левкотриени, които предизвикват астматичен пристъп. В този контекст също е интересно, че ацетилсалициловата киселина понижава нивото на аскорбинова киселина в тъканта.
При аспиринова астма терапевтичните дози ацетилсалицилова киселина (ASA) на единични дози или на 6-часови интервали могат да доведат до пълно инхибиране на поглъщането на аскорбинова киселина в левкоцитите, тъй като ацетилсалициловата киселина взаимодейства с механизмите на енергийно снабдяване на активните транспортни механизми през клетъчните мембрани . В проучване (заплати и служители) на здрави субекти са дадени 600 mg ASA на 6-часови интервали в продължение на 7 дни, плазменото ниво на аскорбинова киселина намалява с 87% на 4-ия ден.
Метаболизъм на арахидонова киселина, линолова и линоленова киселина (от: ÖAZ 14/1998).
В аспектите на стабилизиращите ефекти на витамин С върху мастоцитите, зависимостта на делта-6 десатураза от витамин С и модулацията на пътищата на циклооксигеназата и липоксигеназата в метаболизма на арахидоновата киселина, бронхоконстриктивният ефект на АСК е следствие от разстройството на метаболизма на витамин С прозрачен (вижте снимката).
Zaidan MF, Ameredes BT, Calhoun WJ. Управление на острата астма при възрастни през 2020 г. JAMA. 2020; 323 (6): 563-564. doi: 10.1001/jama.2019.19987
Източници: аналгетична и аспиринова астма. MEDMIX 12/2006