Аспирин при хронично чернодробно заболяване
Фиброзата, често срещан отговор на хронично увреждане на черния дроб, се характеризира с прекомерно натрупване на извънклетъчен матрикс. Разширената чернодробна фиброза може да доведе до цироза. Понастоящем терапевтичните стратегии за чернодробна фиброза и цироза са ограничени до лечение на нейната причина и предотвратяване и лечение на циротични усложнения. Понастоящем не се предлага директна антифибротична терапия.
Последните проучвания върху животни показват, че тромбоцитите активират чернодробни звездни клетки, което води до развитие на чернодробна фиброза, докато антитромбоцитните агенти намаляват чернодробната фиброза.
Въз основа на наблюдения, че тромбоцитната активация насърчава фиброзата на черния дроб, докато аспиринът предотвратява прогресирането на фиброзата, беше оценена проба от възрастни в САЩ с хронично чернодробно заболяване и редовна употреба на аспирин или ибупрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство.
Анализът на данните показва намаляване на индекса на чернодробна фиброза при лекуваните с аспирин и по-малко в случай на ибупрофен със значително по-нисък антитромбоцитен ефект.
Не е установена причинно-следствена връзка между дозата аспирин и подобрението на индексите на чернодробната фиброза. Това вероятно се дължи на механизма на необратимото инхибиране на тромбоцитите, което продължава 8-9 дни, колкото е животът на тромбоцитите.
Предвид добре известния защитен ефект на аспирина срещу коронарна болест на сърцето и рак на дебелото черво, се очаква анализ на способността на аспирина или други антитромбоцитни лекарства да забавят или намалят прогресията на фиброзата при пациенти с хронично чернодробно заболяване.
Един аспирин на ден, дори в ниски дози - около 81 mg, може да намали риска от инфаркт на миокарда, като има кардиопротективна роля. Ако се приема в дозите, препоръчани от Вашия лекар, аспиринът не представлява опасност за пациента с чернодробно заболяване.
Аспирин и хепатотоксичност
След продължително приложение на аспирин, дори в умерени дози, нивото на аланин аминотрансфераза (ALT) в кръвта може да се увеличи значително. От своя страна, повишаването на нивата на ALT може да предизвика повишаване на нивата на билирубин в организма. По този начин може да се инсталира хепатотоксичност. За щастие нещата се нормализират веднага след спирането на аспирина.
Хепатотоксичността, причинена от аспирина, често е лека и безсимптомна. Когато стане симптоматично, се проявява с гадене, болки в корема и понякога дори с енцефалопатия.
Биопсията на черния дроб показва незначителни лезии, въпреки високите нива на ензимите. Митохондриалните аномалии могат да се видят под микроскоп.
Аспирин и синдром на Reye
Синдромът на Рей може да бъде причинен и от хепатотоксичност, причинена от аспирин. Синдромът на Рей може да бъде фатален, ако не се лекува навреме. Засяга мозъка и черния дроб.
Пациентите, които изпитват чернодробни реакции след аспирин, трябва спешно да прекратят лечението и вместо това да опитат ацетаминофен или други противовъзпалителни лекарства.
За щастие уврежданията, причинени на черния дроб от високи дози аспирин, не са толкова сериозни и се лекуват бързо, дори сами по себе си, след спиране на медикаментозното лечение.
В рамките на няколко дни след спиране на аспирина нивото на ALT в организма се нормализира.
В случая на синдрома на Рей нещата не са толкова прости. Пациентът трябва да потърси спешна медицинска помощ, за да предотврати трайни увреждания, които могат да бъдат причинени от това състояние. Усложненията на този синдром включват: пневмония, дихателна недостатъчност, херния на мозъчния ствол, панкреатит, стомашно-чревно кървене, бъбречна недостатъчност, кома или дори смърт.
В случай на пациенти с диагноза синдром на Рей, аспиринът е напълно забранен, независимо от количеството или формата, в която се прилага.
Пациентите, страдащи от чернодробно заболяване, трябва да се консултират със своя гастроентеролог относно всички прилагани лекарства, за да се гарантира, че те не застрашават здравето си след определени лечения.