Аспирация с фина аспирация (FNA); Медицински център Diasan Клуж Напока
Аспирация с фина аспирационна пункция (FNA)
Фина аспирационна пункция (FNA) е най-важният допълнителен диагностичен „инструмент“, наличен за ехоендоскопия. С негова помощ могат да се получат фрагменти от тъкан, които потвърждават наличието (или отсъствието) на рак в определен орган, инвазия в ганглиозната система, както и отдалечени метастази в други органи. Този диагностичен процес помага за поставяне на ракова лезия (шансовете за оцеляване на раково болен са тясно свързани със стадия на раковата лезия - локална инвазия, лимфни възли и отдалечени метастази-TNM система).
Понякога, дори в случай на „ясни“ случаи, тази техника може да донесе много ценна информация, която променя хода на лечението на пациента. По този начин демонстрацията на туморна инвазия в медиастинален ганглий при пациент с недребноклетъчен рак на белия дроб предотвратява операция (която вече не може да бъде радикална) при такъв пациент. Пациентът ще продължи да се възползва само от палиативно онкологично лечение.
При рак на панкреаса радиално-диагностичната ехоендоскопия е един от най-точните методи на стадиране (заедно с компютърна томография), който определя дали неопластичната лезия е оперативна или не. Ако лезията е оперативна, фина аспирационна пункция (FNA), ръководена линейно от ендоскопия, е рискована, тази маневра има риск от 5-10% от осеменяване на тумора, което би застрашило онкологичната самота в случай на последваща хирургична резекция. Ако, от друга страна, туморът е твърде голям, той нахлува в съседните съдови структури (артерии) и лимфните възли (наблизо и на разстояние), сигурният начин да се последва е този за онкологично лечение чрез химиотерапия. В този случай линейната ехоендоскопия с FNA има съществена роля за хистологичната характеристика (клетъчен тип) на образуването на тумора и прилагането на схема на химиотерапия според вида на тумора (аденокарцином, невроендокрин, лимфом и др.).
Преоценката на пациенти с рак на хранопровода, панкреаса и ректума след лъчетерапия и химиотерапия с FNA пункционна ехоендоскопия има ролята за количествено определяне на туморния отговор (намаляване/стагнация/растеж). Сертифицирането на намаляване на размера на тумора (частичен отговор) или намаляване на туморния стадий - намаляване на размера на първичния тумор, изчезване на лимфните възли или изчезване на метастази в органите може да доведе до решението да се продължи лечението на рак с друг режим на лечение или операция с намерение за радикалност.
Субмукозните тумори не могат да бъдат характеризирани ендоскопски, тъй като ендоскопската биопсия обикновено не може да вземе тестис от субмукозата. Въпреки че има специфични ултразвукови характеристики за всеки тип субмукозен тумор, FNA допринася съществен диагностичен принос с точност според данните в литературата от 80%.