Аспекти на общата грижа за психично болни
Превантивното консултиране и лечение на затлъстяване, хипергликемия, диабет и хиперлипидемия са важни при грижите за пациенти, лекувани с антипсихотици от второ поколение. Антипсихотиците от първо и второ поколение могат да удължат QT интервала. Много често използвани лекарства взаимодействат с антипсихотици, увеличавайки риска от аритмии и внезапна смърт.
Ключови думи: първо поколение антипсихотици, лекарствени взаимодействия, второ поколение антипсихотици,
Удължаване на QT интервала, наддаване на тегло
В САЩ 6% от възрастните са засегнати от тежко психично заболяване (шизофрения, неафективно психотично разстройство, разстройство на биполярния спектър, злоупотреба с вещества или суицидни идеи). При тази група пациенти има повишен риск от свързани със заболяването и неестествени смъртни случаи (например самоубийство, убийство, злополука). Метаболитни нарушения, сърдечно-съдови заболявания, хронични белодробни заболявания, стомашно-чревни заболявания и затлъстяване са често срещани при пациенти с тежки психични разстройства.
Усилията за подобряване на здравето на психично болните първоначално бяха насочени изключително към лекарствата, но сега включват лечение на съпътстващи заболявания във вътрешните болести и подобряване на качеството на медицинското обслужване.
Затлъстяване и затлъстяване
Затлъстяването при пациенти с тежко психично разстройство може да бъде причинено от няколко фактора. Странични ефекти от лекарството,
неадекватното хранене, затрудненото планиране на храненето, лошият контрол на импулсите и липсата на упражнения допринасят за увеличаване на теглото. Антипсихотиците от второ поколение могат да причинят бързо наддаване на тегло през първите месеци от лечението и може да отнеме до една година, за да стабилизират теглото си. Средното наддаване на тегло варира между 0,5 kg и 5 kg през първите 10 седмици от лечението. Механизмът на индуцираното от антипсихотици наддаване на тегло е неизвестен.
Диабет
Хиперлипидемия
Антипсихотиците от второ поколение могат да повишат нивата на серумните триглицериди и общия холестерол. Изглежда, че клозапин има най-силен ефект, като повишава нивата на триглицеридите с до 42%. Оланзапин причинява 38% увеличение на нивата на триглицеридите и 10% намаляване на нивата на HDL холестерол, с максимален ефект в рамките на 10 месеца след започване на терапията. Кветиапин повишава нивата на триглицеридите със 17% и може да понижи HDL холестерола. Ефектът на рисперидон върху нивата на липидите не е установен. Проучванията показват, че арипипразол и зипразидон не повлияват значително нивата на липидите. Не е ясно установено дали тези промени в липидния профил увеличават честотата на сърдечно-съдови събития.