Асоциация по гинекология на рак на яйчниците - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Около 8000 жени развиват рак на яйчниците всяка година. Жените със злокачествено заболяване на яйчниците се нуждаят от сложна терапевтична стратегия, която изисква високо ниво на компетентност и специализация от страна на практикуващия, тъй като качеството на лечението има пряко влияние върху степента на контрол на тумора и времето за оцеляване на пациента.

Ти си тук:

Видео: Лечение на рак на яйчниците в Charité

Видео обяснение: проф. Д-р Джалид Сехоули

Информация за сертифицирания Европейски компетентен център за рак на яйчниците (EKZE)

В сертифицирания Европейски компетентен център за рак на яйчниците (EKZE) можем да ви предложим широка гама от лечения, базирани на най-новите научни стандарти.

EKZE работи на интердисциплинарна основа с хирургия, онкология, гастроентерология, анестезия, патология и различни други клиники в Charité.

Експертизата на центъра се основава на съвременни и сложни стратегии за лечение, проектирането и изпълнението на национални и международни проучвания от фаза I, II, III и IV и различни проучвания. Това се прави в тясно сътрудничество с национални и международни проучвателни и експертни групи по темата за рака на яйчниците. Това са преди всичко NOGGO и AGO. Можете да намерите повече за това на страниците, свързани по-долу "Текущи изследвания".

EKZE е събрал голям брой публикации за лекари и учени и брошури за пациенти и роднини. Ще се радваме да ви изпратим безплатно копие при поискване.

Различни дейности и информация са достъпни и на уебсайта на Германската фондация за рак на яйчниците. Там можете също да намерите информация за информационни събития и курсове за обучение както на пациенти, така и на лекари.

Можете да намерите EKZE в клиника-Вирхов на Charité Universitätsmedizin Berlin .

По-долу ще намерите контакти и възможност за записване на час по време на един от работните часове. Съществува и възможността да получите второ мнение за диагностика и лечение на вашето заболяване. Можете да използвате нашата цифрова услуга за второ мнение или да си уговорите среща директно.

Лекарите могат също да представят своите случаи чрез онлайн туморната конференция.

Европейският компетентен център за рак на яйчниците (EKZE) е основан въз основа на дългогодишните му дейности и постижения на този известен център и вече е сертифициран няколко пъти (TÜV Süd 2007, 2008, 2009, 2010, 2011).

Описание на диагнозата

Рак на яйчниците (медицински: рак на яйчниците) е злокачествен тумор на яйчниците. Ракът често се открива само в напреднал стадий на заболяването, когато туморът вече се е разпространил в коремната кухина. Рискът се увеличава с възрастта - повечето жени са засегнати след менопаузата.

Причини и рискови фактори

Подобно на почти всеки вид рак, ракът на яйчниците се развива от клетки, които растат извън контрол. В по-късния етап туморът образува метастази, които се разпространяват в околната тъкан, като коремната кухина. Защо клетките се дегенерират, не е известно в подробности. Изглежда обаче, че генетичните фактори играят роля, тъй като ракът на яйчниците се среща по-често в семейства и някои генни промени (мутации) се срещат по-често при пациенти с рак.

Освен това броят на женските цикли играе роля в развитието на болестта. Следователно жените с късна първа менструация и ранно начало на менопаузата са по-малко склонни да развият тумор на яйчниците. Това се отнася и за жени, които са били бременни един или повече пъти или са използвали хормонална контрацепция за дълъг период от време.

Генетични и екологични фактори

Промените в гените BRCA1 и BRCA2 значително увеличават риска от развитие на рак на яйчниците. Те обаче са открити само в малка част от засегнатите жени. Понастоящем генетичните фактори все още са обект на изследване. Пациентите с рак на гърдата също често имат променени гени от групата BRCA (BRизток CAncer). Жените, чиито роднини са имали рак на гърдата или яйчниците от първа степен, са изложени на повишен риск от развитие на болестта. Вредното влияние върху околната среда и нездравословната диета също могат да играят роля. Има доказателства, че наднорменото тегло (затлъстяване) увеличава риска от заболяването.

хирургия

Терапията за рак на яйчниците по същество се състои от две процедури: операция и химиотерапия. Обикновено лекарят лекува пациента с комбинация от двете. Кой метод на терапия се използва зависи от стадия на тумора.

Операцията

Стандартното лечение на рак на яйчниците е почти винаги първо операция. Това трябва да стане в рамките на 2-3 седмици от поставянето на диагнозата. Целта на операцията е да потвърди диагнозата, да определи степента на тумора и да премахне напълно (видимата) туморна тъкан. Ако това не е напълно възможно, се прави опит за отстраняване на колкото се може повече туморни тъкани, тъй като колкото по-малък е останалият тумор, толкова по-добра е прогнозата (дългосрочно оцеляване).

Операцията има три цели:

Потвърждение и обхват на диагнозата (чрез хистологичен анализ на туморната тъкан)
Определяне на разпространението на тумора
Максимално намаляване или отстраняване на тумора

Операцията се извършва чрез надлъжен коремен разрез (надлъжна лапаротомия) от срамната кост до пъпа и, в зависимост от степента на операцията, дори до долния ръб на гръдната кост. Операцията при рак на яйчниците обикновено отнема 3-6 часа. Наред с други неща, поради потвърждаване на диагнозата с помощта на тъканна проба. Патологът изследва това директно (бърза секция) и съобщава резултата на хирурга по телефона, който след това взема решение за по-нататъшния обхват на операцията. Операцията обикновено включва:

Пълна палпация на коремната кухина с отстраняване на части от перитонеума, ако е необходимо
Премахване на матката (хистеректомия), фалопиевите тръби и яйчниците (аднексектомия)
Премахване на голямата мрежа, лимфен орган, висящ от червата (оментектомия) и уголемени лимфни възли (лимфаденектомия) в малкия таз и по големите съдове (основна артерия, голяма долна куха вена)
ако е необходимо, апендектомия (апендектомия), ако е тумор, произвеждащ слуз

химиотерапия

Почти без изключение химиотерапията следва операцията за борба със злокачествените клетки, останали в тялото (адювантна терапия). В допълнение, химиотерапията може да се използва преди планирана голяма операция за намаляване на размера на тумора (неоадювантна) или, в случай на нелечими туморни заболявания, за облекчаване на симптомите (палиативна).

Първата химиотерапия трябва да се проведе в рамките на 4 до 6 седмици от деня на операцията.

Химиотерапевтичните лекарства (цитостатици) са способни да убиват туморните клетки или поне да инхибират растежа им. Те обикновено се дават интравенозно (във вена) и се разпределят в тялото, а също така действат в цялото тяло. Химиотерапевтичните агенти (цитостатици) атакуват особено бързо растящи или делящи се клетки. Свойство, което се отнася особено за раковите клетки. Засегнати са обаче и здравите телесни клетки, което обяснява страничните ефекти на химиотерапията. За щастие, за разлика от раковите клетки, нашите здрави телесни клетки имат механизми за възстановяване, за да възстановят щетите, причинени от цитостатични лекарства.

Въпреки това, като страничен ефект от тази високоефективна терапия, всички косми по тялото ви ще отпаднат. Но след края на терапията те израстват веднага. Дори ако повечето пациенти преминават през терапията с почти никакви други странични ефекти благодарение на поддържащи лекарства, може да се появи гадене и повръщане и отслабена имунна защита и съсирване на кръвта. Изтръпване на върховете на пръстите и дланите също може да възникне поради ефекта върху фините нервни клетки там; този страничен ефект, както и грозното обезцветяване на ноктите, обикновено регресират след терапията. Поддържайте връзка с Вашия лекар и медицинския персонал относно вашите странични ефекти. Те със сигурност могат да ви предложат допълнителни поддържащи мерки, преди да е необходимо да намалите или спрете терапията.

Химиотерапията за рак на яйчниците се състои от 2 лекарства, а именно карбоплатин и паклитаксел. Лекарствата се дават 6 пъти с минимален интервал от 3 седмици. Сесията на терапия продължава около 4-6 часа и това е, което лекарите наричат химиотерапия, периодът от 3 седмици след химиотерапията се нарича цикъл. Като цяло химиотерапията протича в 6 цикъла.

Терапия с антитела/поддържаща терапия

В допълнение към химиотерапията, антитялото бевацизумаб (Avastin) се използва за лечение в допълнение към химиотерапията при рак на яйчниците, която засяга и горната част на корема. Тази терапия с антитела води до инхибиране на растежа на рака чрез потискане образуването на нови кръвоносни съдове. В резултат ракът, който се нуждае от много кръв, за да расте, вече не е достатъчно снабден с кислород и хранителни вещества.

Тази терапия обикновено се прилага от втория цикъл на химиотерапия, заедно с химиотерапията. След химиотерапия терапията с антитела трябва да продължи на всеки 3 седмици в продължение на общо 15 месеца. През това време косата ще порасне отново и другите възможни странични ефекти от химиотерапията вече ще отшумят.

Поддържаща терапия:

Инхибиторите на PARP също бавно намират своя път в терапията, дори при първата поява на рак на яйчниците и не се използват само за рецидиви, както е било от няколко години. PARP инхибиторите инхибират механизмите за възстановяване на ДНК на тумори.

Вероятно знаете, че клетъчното делене създава две еднакви копия на клетка, всяка с пълен набор от гени (ДНК). По време на този процес на удвояване, грешките могат естествено да възникнат спонтанно в двуверижната ДНК, напр. в които се откъсват парчета от генетичната информация на единична верига. Тези грешки в процеса на копиране също са една от причините, поради които ракът може да се развие на първо място. Обикновено тези грешки се коригират от гени (например BRCA1/2), които са отговорни за образуването на възстановяващи ензими (като поли-ADP-рибоза полимераза (PARP)). Ако обаче тези гени се променят по такъв начин, че ензимите не могат да ги произведат, процесът на възстановяване не може да се осъществи. Това би било фатално за здравите клетки, но не толкова лошо за раковите клетки, тъй като увреждането на ДНК може в крайна сметка да спре туморния растеж.

Така че изследователите са взели тези процеси в клетъчния микрокосмос като модел и са разработили лекарства, които специално инхибират собствените механизми за възстановяване на рака: така наречените инхибитори на PARP. Тези ензимни инхибитори се свързват с комплекса на ДНК и възстановяват ензима на тумора, така че i.a. цялата двойна нишка се къса. Това, което е възможно с нормалните телесни клетки, не е възможно с раковите клетки: а именно да се поправят двуверижни скъсвания. Вместо това ракът се опитва да намери алтернативни начини за възстановяване на ДНК, за да оцелее. Това също води до дестабилизация на ДНК, докато клетката практически не бъде доведена до "самоубийство" и растежът на тумора напълно спре.

Тези относително нови инхибитори на PARP работят ръка за ръка с химиотерапевтични агенти, които конкретно са насочени към увреждане на ДНК в тумора. Ако лекуващите лекари са установили, че туморът има промени (мутации) в специфични гени, потискащи тумора, инхибиторът може да се използва в комбинация с химиотерапия или като поддържаща терапия след курсовете по химиотерапия. Това е особено важно, когато има голяма вероятност туморът да се върне въпреки стандартната терапия, напр. когато са открити късно. В момента терапията изглежда се използва за различни видове рак, като например Гърдите, фалопиевите тръби, перитонеума и особено ракът на яйчниците всъщност също работят добре. Проучванията показват, че инхибиторите на PARP при такива видове рак увеличават времето, необходимо на рецидив на тумора, от една до около четири години средно.

Последваща грижа

След лечение на рак, препоръчваме да участвате в редовни медицински последващи грижи. Тук не само се извършват прегледи за откриване на рецидив на рака в ранен стадий, но също така трябва да бъдете подкрепяни и придружавани при възстановяването си. Последващите грижи приблизително обхващат периода, в който пациентът все още се справя с последиците от заболяването и неговото лечение.

Интервали за преглед:

Тъй като рискът от рецидив (рецидив на заболяването) при рак на яйчниците е най-висок през първите 3 години след операцията, през това време се извършват по-обширни последващи прегледи:

до 3 години след операцията: последващи прегледи на всеки 10-12 седмици
От 3-та година след операцията: Последващи прегледи на всеки 6 месеца
От 5-та година след операцията: Последващи прегледи на всеки 6-12 месеца

Това са общи препоръки, които служат като ориентир. Вашите лекари ще работят с вас, за да създадат индивидуален план за последваща грижа въз основа на вашата индивидуална ситуация.