Асцит

размера талията

Асцит (Асцит): Натрупване на течности в коремната кухина. Асцитът обикновено е признак на напреднало заболяване с лоша прогноза; в 75% от случаите причината е чернодробната цироза. Количеството течност в натрупаната вода може да бъде огромно и да надхвърля десет литра. Първото нещо, което пациентът забелязва, е увеличаване на размера на талията; Панталоните и коланът вече не стават. По-късно асцитът води до чувство на натиск и гадене, понякога дори до задух. За да облекчат дискомфорта, лекарите се опитват да намалят коремната течност. Лекува се с диуретици, пункции и шунтове.

Водещи оплаквания

  • Внезапно увеличаване на размера на талията
  • Усещане за натиск
  • Гадене, повръщане, киселини
  • Затруднено дишане при масивен асцит
  • Пъпна херния
  • Често се свързва с друго задържане на вода, напр. Б. на долната част на краката.

Кога на лекар

През следващите няколко дни в

  • Непрекъснато увеличаване на размера на талията
  • Задух
  • Усещане за натиск в стомаха.

  • Показване на основна информация

    Стомах и черва

    Болестта

    Поява на заболяване

    При асцит течността, често с клетки, кръвни съставки и протеини, попада в коремната кухина. Причините за това са много различни:

    клиника

    Поради гореописаните механизми течността все повече се натрупва в корема. Отначало пациентът обикновено не забелязва асцита. Ако стане няколко литра, обиколката на талията и теглото се увеличават и дрехите вече не се побират. Често депресията на пъпа се изравнява; понякога има пъпна херния. При големи количества течност в корема хората страдат от натиск, гадене и киселини. Ако коремната течност изтласква диафрагмата нагоре, има и задух.

    Диагностична гаранция

    Асцитът може лесно и надеждно да се определи с помощта на ултразвук на корема. По-трудно е да се открие причината за асцита. Следователно лекарят често пробива новообразувания асцит, за да анализира състава му и по този начин да установи произхода на течността. Лекарят поглежда в асцита z. Б. за протеини, червени и бели кръвни клетки, туморни маркери, туморни клетки или бактериални патогени.

    В допълнение към физически преглед и анализ на пробития асцит, лекарят използва лабораторни тестове и образни методи, за да проследи действителното основно заболяване като рак, цироза или сърдечна недостатъчност.

    Диференциални диагнози. Увеличената обиколка на талията също е симптом на повишен въздух в стомашно-чревния тракт (метеоризъм, напр. При чревни заболявания като цьолиакия или непоносимост към лактоза), затлъстяване и бременност.

    лечение

    Основната мярка за лечение е терапията на основното заболяване, напр. Б. от лекаря, забавящ прогресирането на цирозата, хирургично отстраняване на тумор или лечение на възпаление.

    Лечение на асцит

    За да облекчат симптомите, причинени от самия асцит, лекарите се опитват да намалят количеството течност в корема. Има различни методи за това.

    Основни мерки. В зависимост от състава и причината за асцита е необходим контрол на приема на сол и течности. Тогава пациентът може да не пие повече от 1,5 литра течност и да консумира 5 г сол на ден. За да контролира задържането на вода, пациентът също трябва да се претегля ежедневно.

    Диуретици. Лекарят се опитва да изхвърли течността от тялото през бъбреците с диуретици. Тук той често използва спиронолактон, в някои случаи също комбиниран с фуроземид. По време на терапията с диуретици, лекарят следи отблизо бъбречните стойности, както и натрия и калия в кръвта, тъй като те могат да се променят с лекарства.

    Асцитна пункция. Ако лечението с диуретици е недостатъчно, лекарят ще изтегли течността с канюла или куха игла. На една пункция се отстраняват 0,5–1,5 литра, което пациентът веднага възприема като облекчение: д. Б. в намаляването на болката чрез намаленото коремно напрежение и подобряване на задуха.

    Постоянна дренажна система. Ако асцитът продължава да попада в коремната кухина въпреки пункцията, лекарите също облекчават симптомите, като източват асцита навън чрез пластмасов катетър. Катетърът е прикрепен към коремната стена с мазилка. След това свързвате кран, чрез който пациентът може сам да контролира оттичането на течността.

    Портокавал Шънт. При асцит, дължащ се на портална хипертония, в някои случаи може да помогне портокавален шънт. Лекарите свързват порталната вена с долната куха вена и насочват кръвта покрай черния дроб. Това заобикаля зоната с ограничен поток, кръвта може да изтече по-добре и по-малко вода се натиска в коремната кухина. Недостатъкът е, че отклонената кръв вече не се детоксикира и следователно съществува риск от чернодробна енцефалопатия.

    прогноза

    За съжаление прогнозата обикновено е лоша: в повечето случаи асцитът е признак за прогресиране на сериозно заболяване. Ако се появи асцит при пациенти с цироза, всеки втори човек умира в рамките на следващите 2 години.