Асцит (воден корем): симптом на сериозно заболяване
В повечето случаи асцитът (асцит) е резултат от цироза на черния дроб. Но ракът може да стои и зад сериозния симптом. Следователно воден корем винаги трябва да бъде изчистен от лекар - в някои случаи той дори се счита за животозастрашаваща спешна ситуация.
Асцитът е медицинският термин за натрупване на течност в свободната коремна кухина. Терминът идва от гръцки и означава „асцит“. В случай на по-големи натрупвания на течност, водата в корема изглежда като видим воден корем и е симптом на заболяване.
С един поглед:
Причини за асцит: цирозата на черния дроб е основният спусък
Най-честата причина за асцит е цирозата на черния дроб. В около 80 процента от случаите това чернодробно заболяване е отговорно за развитието на асцит. На около десет процента злокачествените тумори (злокачествени заболявания) са втората най-честа причина за асцит. Сърдечните заболявания като дясна сърдечна недостатъчност или инфекциозни заболявания като туберкулоза са по-рядко срещани.
Преглед на причините за асцит:
Портален асцит например при чернодробна цироза, алкохолен хепатит (увреждане на черния дроб от алкохол), синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробната вена) или синдром на синусоидална обструкция (венозна оклузивна болест)
Сърдечен асцит например в случай на сърдечна недостатъчност или констриктивен перикардит (втвърдяване на перикарда, "бронирано сърце")
Злокачествен асцит Например при перитонеална карциноза (рак на перитонеума): По-голямата част от времето става въпрос за уреждане на други тумори (метастази) в перитонеума или в черния дроб, например от панкреаса, стомаха или червата.
Възпалителен асцит например при туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от бактерии), васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) или перитонит (възпаление на перитонеума)
Панкреатогенен асцит например при остро или хронично възпаление на панкреаса (панкреатит)
Други заболявания като нефротичен синдром (симптомен комплекс, който показва увреждане на бъбреците и е свързан с екстремна загуба на протеин)
Нормално е перитонеумът да натрупва малки количества течност. Така наречената перитонеална течност дори изпълнява важна функция в организма: Тя служи като смазка, която намалява триенето между органите. Течността от кръвта винаги достига до тъканта чрез кръвоносните съдове. Обикновено тези течности се отстраняват отново през лимфните съдове, така че да има баланс. По различни причини обаче е възможно твърде много течност да се събере в корема. Тези причини могат да бъдат например:
Портална хипертония (портална хипертония): При цироза на черния дроб е възможно белезите на чернодробната тъкан да възпрепятстват кръвния поток, да увеличат налягането върху порталната вена (вена, която транспортира кръв от коремните органи до черния дроб) и течността да се изтласка от съдовете в корема. В допълнение, така нареченото задържане на натрий и вода в бъбреците може да участва в развитието на портален асцит. Това е дисфункция на регулирането на водата и натрия.
Съдови промени: Ако има злокачествен асцит поради злокачествено образуване на тумор, лимфните съдове могат да бъдат стеснени, което означава, че течността вече не може да бъде отстранена. Също така се смята, че кръвоносните съдове стават по-пропускливи и следователно от тях изтича повече течност.
Дефицит на албумин (хипоалбуминемия): Една от задачите на протеините в кръвта е да свързват течности. Тялото трябва да разполага с достатъчно молекули за тази задача. Ако съдържанието на протеиновия албумин - например поради нефротичния синдром - бъде намалено, така нареченото колоидно-осмотично налягане спада и течността вече не може да бъде свързана. В резултат на това той се притиска в околната тъкан.
Симптоми на асцит: Когато размерът на талията се увеличи видимо
Ако се натрупват малки количества асцит, това обикновено не се забелязва. При по-големи количества обаче има видимо увеличение на обиколката на талията. Това трябва да се различава от общото наддаване на тегло поради увеличен прием на калории или от кратко подут корем след хранене, който бързо изчезва сам по себе си и може да показва храносмилателно разстройство.
При асцит могат да се появят съпътстващи симптоми като усещане за натиск в корема, загуба на апетит, коремна болка, повръщане, гадене, слабост или умора. Възможна е и пъпна херния (пъпна херния). В някои тежки случаи асцитът се проявява и като задух.
Ако се появят симптоми като загуба на тегло, повишена температура или нощно изпотяване, това може да са признаци на рак като основно заболяване. Асцитът рядко е първият или единствен симптом на рак.
Диагноза: Как лекарят диагностицира асцит?
Всеки, който вече страда от основно заболяване като цироза на черния дроб или рак, трябва да се консултира с лекар, ако подозира асцит. Следните методи могат да се използват за диагностика:
анамнес: Лекарят се опитва да разбере повече за историята в разговор. Например той пита дали има някакви други симптоми или колко алкохол се консумира.
Физическо изследване: Лекарят усеща стомаха. При потупване той издава звуци, които му позволяват да разпознае асцита.
Ултразвуково изследване (сонография): Този преглед може да потвърди подозрението за асцит. Още по-малки количества асцит, които все още не са причинили никакви симптоми, стават видими. Следователно асцитът може да бъде открит случайно по време на ултразвуково сканиране, направено по различна причина.
Лабораторни изследвания: Урината и кръвта се изследват в лабораторията, за да се проверят наред с другото стойностите на черния дроб и бъбреците.
Пункция: По време на пункция се използва канюла за пробиване на асцита през коремната стена. Целта на това изследване е да вземе проба от асцита и да я изследва в лабораторията. Пункция се извършва както при нов асцит, така и при внезапна силна болка или висока температура. По този начин могат да бъдат открити микроби, които показват спонтанен бактериален перитонит (SBP). Това е животозастрашаваща инфекция, за която се подозира, че е причинена от наличието на чревни бактерии в асцита.
Ако основното заболяване е неизвестно, в допълнение към тези изследвания се използват допълнителни диагностични процедури, за да се стигне до дъното на причината за симптома. Например, лекарят може да внимава за други признаци на цироза на черния дроб - като увеличен черен дроб или чернодробни кожни признаци.
Лечение на асцит: облекчаване на стресовите симптоми
Терапията на асцит зависи от основното заболяване. Зависи и от това колко силно изразен е асцитът и колко дълго съществува. Следователно лечението винаги се основава на индивидуалния случай на заболяване и се определя от лекаря. Основната му цел е да облекчи неприятните, силно стресиращи симптоми на асцит като чувство на натиск или задух - основното заболяване не се лекува от лечението на асцит.
Например за лечение на асцит може да се има предвид следното:
Намаляване на приема на сол в диетата: Тялото абсорбира натрий чрез трапезна сол, която свързва водата в тялото и по този начин насърчава задържането на вода (оток). Следователно може да се посъветва да ограничите приема на сол. Трапезната сол се съдържа главно в готовите ястия, но също така и в различни видове колбаси и сирена. Допълнителни диетични препоръки също могат да играят роля в терапията, в зависимост от индивидуалния случай - например достатъчно протеинова диета, диета, богата на калий или намаляване на количеството, което пиете.
Лекарства: За да се увеличи отделянето на вода и готварска сол при цироза на черния дроб, например могат да се използват дехидратиращи лекарства (диуретици). Лекарят решава как точно се провежда терапията: вместо да накара асцита да изчезне напълно, той може да се стреми само към значително намаляване, например, за да предотврати нежелани странични ефекти от прекалено агресивната диуретична терапия.
Парацентеза: При парацентеза тръба се вкарва в асцита по време на пункция. Така че или проба от асцит може да бъде взета за диагностични цели, или по-големи количества течност могат да бъдат отведени за облекчаване на симптоми като усещане за натиск в корема.
Лечение на основното заболяване: Освен това се лекува основното заболяване, което е причина за асцита. Например, това може да бъде химиотерапия в случай на рак и чернодробна трансплантация в случай на чернодробна цироза.
Усложнения и прогноза: продължителност на живота при асцит
Ако водата в корема показва сериозно, прогресиращо заболяване, прогнозата за асцит е за съжаление лоша. Злокачественият асцит например е знак, че туморът вече е метастазирал, което прави шансовете за възстановяване по-трудни. Ако черният дроб има напреднала цироза, чернодробната трансплантация е единственият начин да се излекува.
Лечението на асцит обаче е важно: качеството на живот може да се подобри чрез облекчаване на симптомите и възможни усложнения могат да бъдат избегнати. Въпреки терапията е възможно асцитът да се повтори, ако основното заболяване продължи. За да не се налага многократно повтаряне на пункцията, могат да се използват постоянни разтвори като постоянна дренажна система или постоянен катетър.
Спонтанният бактериален перитонит (SBP) е животозастрашаващо усложнение на асцита. Силната коремна болка и треска могат да бъдат признаци на такава инфекция и трябва незабавно да бъдат оценени от лекар. Инфекцията може да бъде лекувана чрез даване на антибиотици - ако не се лекува, тя обикновено е фатална.
Високият и ниският брой на белите кръвни клетки може да бъде индикация за различни заболявания повече.
Твърде много сол увеличава риска от високо кръвно налягане, инфаркт и инсулт. Картинната галерия показва още най-лошите капани за сол.
Любопитно, вълнуващо и пълно със суперлативи: 29 факта за нашето тяло, които ни изумяват! Повече ▼.
Всичко в защита! Ако лимфните възли набъбнат, имунната система работи с пълна скорост.
Ако замайването продължава да се връща, хомеопатичните лекарства могат да помогнат повече.
На какво трябва да обърнете внимание, когато се грижите за приковани към леглото хора, така че раните да не се появяват повече.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.
Независимият здравен портал Lifeline предлага изчерпателна, висококачествена и ясно написана информация по здравни теми, заболявания, хранене и фитнес. Нашият редакционен екип е подкрепен от лекари и автори на свободна практика в непрекъснатото създаване и осигуряване на качеството на нашето съдържание. Голяма част от информацията ни е представена в мултимедийна форма с видеоклипове и информативни галерии със снимки. Многобройни самотестове насърчават взаимодействието. В нашите експертни съвети и форуми по различни тематични области потребителите на Lifeline могат да обсъждат теми с експерти или да обменят идеи с други потребители. Нашата информация по никакъв начин не е предназначена да замести посещението на лекар. По-скоро нашата цел е да подобрим качеството и подкрепата на връзката между лекар и пациент чрез предоставената информация. Следователно нашето съдържание не е предназначено за неоторизирана диагностика или лечение. © Copyright 2018 Lifeline