Асцит (течност в корема) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява натрупването на течности в коремната кухина?

Патологично (базирано на болести) натрупване на течност в коремната кухина извън органите се нарича асцит в медицинската терминология.

В здраво състояние клетките на органите могат да абсорбират течност; Възпаление/инфекция, тумори или други тъканни промени или произвеждат твърде много течност, или не се абсорбира достатъчно течност, което води до натрупване в коремната кухина.

честота

Напредналите чернодробни заболявания (75% от случаите) или злокачествени тумори на другите коремни органи често са свързани с асцит.

Оценка на задържане на течности в корема

Поради различните заболявания на коремните органи в корема бавно се натрупват все повече течности. Малки количества обикновено не се забелязват от засегнатите, но стомахът се подува с напредването на болестта: това първоначално може да бъде трудно да се разграничи от други заболявания с увеличен обхват на корема.

Веднага щом са налични няколко литра, дори неспециалистът може ясно да види, че в стомаха има много течност. Ако като пациент забележите, че обхватът на корема им се увеличава бързо, без да наддава по друг начин, трябва да си направите медицински преглед.

Следните заболявания също водят до увеличена обиколка на талията и трябва да бъдат разграничени от асцит:

• затлъстяване
• Въздух в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт)
• бременност
• Рак на яйчниците или други видове рак на коремните органи.

Каква може да е причината?

Чести причини

• Чернодробно заболяване
  • В повечето случаи това се причинява от свързано с алкохола чернодробно заболяване. Страничните ефекти на лекарствата и хроничното възпаление на черния дроб (хепатит) също могат да бъдат причинители.
  • Тези заболявания могат да доведат до остра чернодробна недостатъчност (пълна загуба на чернодробна функция).
• Рак, който се е разпространил в коремната кухина.
  • Най-често от тумори на яйчниците, матката, панкреаса, стомаха, дебелото черво, белите дробове.
  • Характерни са неспецифичен дискомфорт в корема, загуба на тегло и увеличаване на коремната обиколка. Например при колоректален рак това състояние може да се влоши до запушване на стомашно-чревния тракт, което е придружено от гадене и повръщане.
  • Често се срещат асцит и заемащи пространството тумори.
• Остро възпаление на панкреаса (остър панкреатит)
  • често причинени от злоупотреба с алкохол или камъни в жлъчката
  • Остра коремна болка, както и болка, която се излъчва в гърба и евентуално и в лявото рамо. Засегнатите често предпочитат наведена напред позиция. Това заболяване е придружено от гадене, повръщане и треска.
• Болестите на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност), общите възпалителни процеси в коремната кухина (включително перитонеума) или заболявания на жлъчния мехур/канали могат да доведат до натрупване на течност в корема.

Редки причини

• туберкулоза
  • Най-често се среща при пациенти в напреднала възраст с дълга история на първична инфекция или при хора, родени в туберкулозни райони.
  • Характерни са умора, загуба на тегло, висока температура, нощно изпотяване и кашлица. Ако е засегната перитонеума, може да възникне асцит.
• Синдром на Буд-Киари
  • При това вродено заболяване съдовете в черния дроб са стеснени/запушени, което води до натрупване на течност. Типични са болки в горната част на корема и асцит.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Водата в корема показва сериозно заболяване на черния дроб или други органи. Трябва да бъдете прегледани от лекар.

Как протича лекарят?

анамнес

Лекарят може да Ви зададе следните въпроси:

• Откога има подуване на корема?
• Проверихте ли теглото си напоследък?
• Колко алкохол пиете?
• Имали ли сте някакво друго чернодробно заболяване?
• Имате ли други медицински състояния?
• Какви лекарства приемате?

Физическо изследване

Ако има съмнение за асцит, лекарят щателно опипва корема ви, за да потвърди или изключи диагнозата.

Ако диагнозата асцит бъде потвърдена по време на изследването, вие също ще бъдете внимателно изследвани като цяло, за да разберете какво основно заболяване стои зад него (други симптоми са типични за заболявания на черния дроб: пожълтяване на очите, разширени кръвоносни съдове на кожата, сърбеж и др.).

Други разследвания

Ще бъдат направени и някои кръвни изследвания а. Получавайте информация за чернодробната функция.

Като част от по-нататъшната диагностика, редица образни процедури като Б. Може да са необходими ултразвук и компютърна томография (КТ).

Препращане към специалист или болница

Изследването и лечението на асцит се извършват предимно в болницата. Като правило, малко течност се изтегля с игла, за да се провери как е съставена (бистра, гнойна, кървава и т.н.) и да се изследва по-внимателно пробата в лабораторията. Това дава допълнителни улики за причината за асцита.

Ако в корема има много течност, лекарят може също така да източи няколко литра течност с помощта на игла (парацентеза; веднъж или няколко пъти). Това намалява налягането и по този начин дискомфорта на засегнатите.

В зависимост от основната причина или болния орган ще бъде приложена подходяща терапия. По принцип се предлагат различни лекарства за лечение на асцит, чрез които излишната течност в корема може частично да се отдели през бъбреците (диуретици).

Вашият лекар ще Ви посъветва и за подходяща диета (високо съдържание на протеини, евентуално малко сол, възможно ограничаване на течностите).

Ако не е възможно трайно да се намали асцитът с няколко парацентези и прилагането на лекарства, може да се извърши малка операция: Тук тънка тръба се прекарва от корема в голяма телесна вена, така че течността да може непрекъснато да се транспортира през венозната кръв (перитонеална венозен шънт).

Още информация

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Асцит. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.

---