Симптоми - оплаквания DocMedicus Gesundheitslexikon

Типично е появата на така наречената триада на астмата, състояща се от:

gesundheitslexikon

  1. Бронхоспазъм - Спазъм на бронхите с придружаващо увеличаване на бронхиалните мускули
  2. Подуване на лигавицата с инфилтрация на така наречените еозинофилни гранулоцити
  3. Дискриния- Удебеляване на бронхиалната слуз

Други оплаквания могат да бъдат:

  • Диспнея- Задух, задух, който може да ви принуди да седнете и да се облегнете (ортопнея) (пациентите говорят също за „стягане в гърдите“ или „стягане в гърдите“ [4])
  • Пристъпи на кашлица 1,2, особено през нощта
  • Сухи тракащи шумове -Хрипове 2 (Хрипове): двустранно, повсеместно удължено издишване (удължено време на издишване)
  • Трудно отхрачване
  • Стягане на гърдите
  • Продължително изтичане (удължено издишване)
  • Хиперзвуков шум от почукване
  • Намаляване на капацитета в секунди
  • Намаляване на жизнената способност
  • Увеличение на остатъчния обем
  • При тежки случаи може да настъпи статус астматик, следствие от астматични пристъпи, които водят до постоянен спазъм. Те могат да продължат часове или дори дни и да бъдат животозастрашаващи
  • Централна цианоза (синьо обезцветяване на кожата и лигавиците/езика)

1 Повишената честота на кашлица е показател за по-тежко и трудно контролируемо заболяване.
Забележка: Група пациенти, при които диагнозата на астмата често не се поставя или се поставя късно, са пациенти с " Астма с вариант на кашлица "(Кашлица тип астма, кашлица като еквивалент на астма) [1, 2].

2 Показател за появата на астма в училищна възраст или независим рисков фактор е хриптенето и след това нощна раздразнителна кашлица (т.е. непродуктивна кашлица).

Характерно за бронхиалната астма е, че горните симптоми се появяват на интервали и пациентът е без симптоми между пристъпите.

A тежка диспнея води до следните клинични находки:

  • Ортопнея (най-тежката форма на задух, която изисква помощните мускули да се използват в изправено положение)
  • Междуребрена ("между ребрата") или надключична ("над ключицата") ретракции
  • Речева диспнея (задух при говорене)
  • Тахипнея (повишена честота на дишане)> 25/min
  • Тахикардия (повишен сърдечен ритъм)> 110/min

Диференциация на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) [3]

Възраст
0 точки
40-60 години
2 точки
> 60 години
4 точки
Постоянен задух Не: 0 точки
Да: 1 точка
Промяна на дневния цикъл при задух Да: 0 точки
Не: 1 точка
Промени в емфизема Не: 0 точки
Да: 1 точка

  • 0-2 точки: вероятност от бронхиална астма
  • 3-4 точки: трудно за разграничаване
  • 5 до 7 точки: вероятност от ХОББ

Сериозно застрашаващият астматичен пристъп

  • Повишена диспнея и засилена работа на дишането („стягане в гърдите“): удължено издишване, евентуално с използване на спомагателни дихателни мускули; евентуално говореща диспнея (тежка форма на задух (диспнея), която се предизвиква от единственото усилие да се говори)
  • Хрипове (хрипове)
    Забележка: Подсвиркващи дихателни звуци могат да отсъстват напълно при тежки обостряния (значително влошаване на клиничната картина) ("безшумен бял дроб").
  • да кашля
  • Алармени признаци: цианоза (синьо обезцветяване на кожата) или психологически симптоми като възбуда (патологично безпокойство), объркване; изтощение

Предупредителни знаци (червени знамена) при възрастни

  • Анамнез:
    • Хоспитализиран поради обостряне на астмата
    • животозастрашаваща ("почти фатална") астматична атака
    • Лекарства:
      • прекомерна употреба на бета-2 агонисти
      • продължаваща или наскоро прекратена системна стероидна терапия
      • недостатъчно придържане към терапията
  • Брадипнея (дишане твърде бавно: незабавна интубация и обработка
  • Брадикардия (сърдечен ритъм твърде бавен: + все по-плитко, разочаровано дишане → незабавна интубация и обработка
  • Глобална дихателна недостатъчност (силно ограничена белодробна функция) с хиперкапнична кома (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта, причинено от недостатъчна вентилация) → незабавна интубация и обработка

Предупредителни знаци (червени знамена) за малки деца

  • Ноздри
  • стене
  • бледност
  • летаргия
  • Трудности при говорене, хранене, игра

Различия между половете (полова медицина)

  • Момчета (до 12-годишна възраст): по-често страдат от диспнея (затруднено дишане), отколкото момичета; Тази ситуация е обърната след юношеството (тъй като жените имат средно по-нисък жизнен капацитет или капацитет от една секунда) 4
  • Във връзка с идентична белодробна функция, което означава "тежка астма", жените страдат повече от диспнея (задух), отколкото мъжете.
  • Прибл. 20% от всички астматици страдат от перименструална астма (ПМА), т.е. H. около времето на менструация.

  1. Дикпинигаит PV: Хронична кашлица поради астма: Насоки за клинична практика, основани на доказателства за ACCP. Ракла 2006 г. януари; 129 (1 добавка): 75S-79S. doi: 10.1378/sand.129.1_suppl.75S.
  2. Морис АХ. Millqvist E. Belvisi MG et al.: Експертно мнение за синдрома на свръхчувствителност към кашлица в респираторната медицина. Eur Respir J 2014 ноември; 44 (5): 1132-48. doi: 10.1183/09031936.00218613. Epub 2014 19 август.
  3. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: Нова система за точкуване за диференциация на хронична обструктивна белодробна болест и астма. Респирология. 2015 г. 30 март. Doi: 10.1111/или 12511.
  4. Chang AS, Munson J, Gifford AH, Mahler DA: Перспективно използване на дескрипторите на диспнея за диагностициране на често срещани респираторни заболявания. Гръден кош. 2015; 148 (4): 895-902