Асцит - какво означава, причини, симптоми, лечение

асцит представлява натрупване на течност в корема. Научете се от следващия материал какво означава, какви са причините, симптомите и лечението в случай на това състояние.

асцит

Съдържание:

  1. Какво е асцит?
  2. Видове асцит
  3. причини
  4. симптоми
  5. Диагностична
  6. Лечение на асцит
  7. Диета при асцит
  8. Съвети за защита на черния дроб

Какво е асцит?

Асцитът означава натрупване на течност в коремната кухина, по-точно в перитонеума (тънка мембрана, която покрива стената на коремната кухина и покрива органите, съдържащи се в тази кухина).

Въведение

Асцит, натрупването на течност в корема, причинява симптоми, които включват затруднено дишане поради натиск върху белите дробове, загуба на апетит, поради натиск върху стомаха и подуване на корема. Много заболявания и състояния засягат различни системи и органи в тялото и могат да причинят асцит. Целите на лечението трябва да включват мерки за облекчаване на симптомите, заедно с идентифициране и лечение на основната причина. Асцитът може да бъде симптом на леко и лечимо състояние или много сериозно, дори фатално състояние.

Видове асцит

Традиционно болестта се разделя на два вида: транссудативна или ексудативна. Тази класификация се основава на количеството протеин, открито в течността. По-полезна система е разработена въз основа на количеството албумин в асцитната течност в сравнение със серумния албумин (албумин, измерен в кръвта). Това се нарича серумен албумин-асцитен албитен градиент (GASA). Асцитите, свързани с порталната хипертония (цироза, застойна сърдечна недостатъчност, Budd-Chiari) обикновено са по-големи от 1,1, а асцитите, причинени от други причини (злокачествен асцит, панкреатит) са под 1.1. Карциномен асцит е раков асцит (неопластичен асцит). В този случай раковите възли блокират червата, причинявайки натрупване на течност в корема.

Когато течността се натрупва в тазовата кухина, състоянието се нарича тазов асцит.

причини

Асцитът може да бъде причинен от много причини. По този начин, уголемяването на далака моли за чернодробна причина (течна цироза) или за тромбоза на порталната вена. Асоциацията на плеврален излив или събиране на течност в плеврата може да показва сърдечния произход на асцита. Най-новите прояви обаче могат да бъдат причинени от чернодробни причини (от циротична хипопротеинемия), заболявания на съединителната тъкан (колаген или колагеноза), новообразувания с дифузни метастази, тумори на яйчниците с асцит и течност в плеврата - заболяване, наречено синдром на Meigs ). Свързването на асцит с периферни отоци е индикация за съществуването на застой (сърдечна или куха вена) или тежка хипералбуминемия.

Друга причина за асцит е перитонеалната туберкулоза. В този случай асцитът обикновено е придружен от треска и признаци на основното заболяване.

При метастатични тумори възниква асцит, при който се палпират туморни маси (перитонеална карциноматоза).

Декомпенсирана чернодробна цироза

Декомпенсираната цироза се определя като остро нарушение на чернодробната функция при пациент с цироза и се характеризира с жълтеница, асцит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром или варикозно кръвоизлив. Честите тригери на декомпенсирана чернодробна цироза включват инфекции, стомашно-чревно (GI) кървене, висока консумация на алкохол/свързан с алкохол хепатит или индуцирано от наркотици увреждане на черния дроб. В около 50% от случаите обаче не се открива конкретна причина.

Цирозата асцитира последната фаза

Асцитът често е първият признак на чернодробна декомпенсация. В повечето случаи пациентите се диагностицират с чернодробна цироза, когато асцитът вече е налице и състоянието вече е в напреднал стадий.

Психоемоционални причини

От емоционална гледна точка, на нивото на черния дроб се проектира способността на човешкото същество да асимилира и приема проживените преживявания, от всякакво естество, да ги адаптира към собствената си ценностна или гледна точка. Реакцията на всеки човек е да приеме или отхвърли онези преживяни събития в зависимост от това дали те са в съответствие с тази гледна точка или не. И така, нормалната чернодробна функция включва емоционална реакция на приемане, толерантност, добра воля и нейната противоположност, нарушения в този орган, включва отхвърляне, гняв, агресия, непоносимост.

симптоми

Увеличаването на обема на корема понякога се обърква от пациенти със затлъстяване (бързо наддаване на тегло). Въпреки че асцитът е беден на симптоми, те все още водят пациента на лекар и предоставят важни данни за диагностика, свързани с основната причина за заболяването.

Трябва да се прави разлика между асцит и увеличен обем на корема чрез затлъстяване, бременност, коремни кисти, раздуване на пикочния мехур или раздуване на стомаха.

Наличието на асцит е съвсем просто, поставяйки едната ръка върху корема и удряйки корема с другата, на известно разстояние. Ако има течност, перкусията се усеща в ръката на корема (знак на вълната).

Асцитът може да бъде придружен от други признаци, като например появата на повърхностна венозна циркулация по хълбоците на корема (колатерална циркулация), както в случая на цироза.

въздействие

Асцитът може да присъства особено при хора със следните рискови фактори:

  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Кръвоизлив в горната част на храносмилателната система
  • Тромбоза на пристанищните вени
  • Чернодробни инфекции.

Диагностична

Появата на асцит, особено при пациенти с цироза, обикновено се предшества от подуване на корема (силно подуване) и има стара медицинска поговорка, че „вятърът предшества дъжда“.

Веднага след като пациентът забележи разширение на корема, със или без болезнено смущение, самотно или корелирано с появата на оток, дихателни или общи симптоми (треска), той трябва да отиде на лекар, който ще изследва асцитната течност чрез коремна пункция.

Асцитната течност може да има ясен жълт вид при цироза и сърдечен застой, кръвоизлив при карциноматоза, белезникава облачност (chilos) при асцит поради компресия на тумори на гръдния канал.

Асцитната течност може да бъде с ниско съдържание на протеин (наречен транссудат, цироза и сърдечна стеноза) или с високо съдържание на протеин (както при рак, инфекции, туберкулоза). Раковите клетки често могат да бъдат намерени в асцитна течност. Повечето асцити имат циротичен характер и са причинени от портална хипертония.

Биохимична асцитна течност

Пробите от асцитна течност често се изпращат в лабораторията за анализ. Въпреки че основната причина за асцит често се счита за клинично очевидна, важно е да се установи конкретна и окончателна диагноза. Стойността на броя на клетките и бактериалната култура на асцитна течност не се оспорва, но ролята на биохимичните тестове е по-малко ясна. Използването на общите протеини в асцитната течност за опит за класифициране на асцитните течности като ексудат или транссудат допринася за това. Използването на градиента на серумен албумин/течен албумин за диференциране на асцит, причинен от портална хипертония, от асцит от други причини осигурява по-добър подход към диагностиката. Препоръчваме градиентът на серумния албумин да се извършва от лаборатории като тест от първа линия и да се предоставят и интерпретират доклади от специалисти. Допълнителните тестове трябва да бъдат ограничени до специфични диагностични въпроси и да изискват тясно сътрудничество между лабораторията и лекаря.

Лечение на асцит

Терапевтичният подход към асцита трябва да вземе предвид причината за появата му, независимо дали става въпрос за чернодробна цироза, остър алкохолен хепатит, синдром на Budd-Chiari, първичен рак на черния дроб, интраперитонеални злокачествени заболявания или перитонеална туберкулоза.

Лечение на асцит

Леченията при асцит включват:

  • почивка на легло
  • ограничаване на консумацията на сол и/или вода
  • приложение на диуретици, за да помогне за намаляване на натрупването на излишна течност
  • лекарства, които блокират производството на алдостерон в организма (хормон, който действа за увеличаване на задържането на сол и вода)
  • отстраняване на течности или чрез са или парацентеза (пункция на отработените газове)
  • бъбречна или чернодробна трансплантация.

Бързо отстраняване на асцитна течност

При коремна парацентеза игла се използва за отстраняване на проба от течност или за оттичане на необичайно натрупване на течност. Отстраняването на течности често е от полза за облекчаване на дишането и облекчаване на симптомите на дискомфорт, но е от решаващо значение да се открие и лекува основната причина за асцит.

Натуристично лечение

Фитотерапия

  • Fructus Cardui mariani (плод на дървото) - има силно хепатопротективно действие. Използва се като запарка от 1-1,5 чаени лъжички смлени плодове до чаша вода. Пийте по две чаши на ден, първо, сутрин на гладно, след това легнете половин час от дясната страна. Втората чаша ще се пие на два реда: половината след обяд и половината след вечеря. Подслажда се с мед.
  • Cichorium intzbus (цикория) - стимулира функцията на черния дроб. Отвара с две чаени лъжички нарязан корен в 200 мл студена вода. Варете 5 минути и пийте топло, на три порции, преди основните хранения.

Жълт кантарион и неговите полезни ефекти

  • Hypericum perforatum (жълт кантарион) - чернодробно и чревно противовъзпалително, липотропно. Пийте три чаши на ден, от запарка, със супена лъжица от растението до 200 мл вряща вода.
  • Cetraria islandica (планински лишей). Отвара, с чаена лъжичка към чашата, неутрализирана с върха на нож сода за хляб. Пийте по два чая на ден, подсладени с мед. Може да се смесва с мляко. Тинктура от 20 g, напоена, осем дни, в 100 ml алкохол, от която се вземат 20-30 капки, 2-3 пъти на ден.
  • Chelidonium majus (ростопаска). Той е деконгестант на черния дроб. Запарка с половин чаена лъжичка до 200 мл вряща вода. Това е дозата за един ден, от която се приема лъжица на всеки три часа.
  • Cynara scolzmus (артишок). Настойка с две чаени лъжички до 300 мл вряща вода. Пийте го на порции, три пъти на ден, преди основните хранения.

Как да приготвим морски зърнастец?

  • Hippophae rhamnoides (бяла верига). Настойка с две супени лъжици натрошени плодове в 500 мл вряща вода. Оставете купата покрита за 60 минути и я изпийте за част от деня.
  • 150 г настърган хрян, към който се добавя сокът от 2-3 лимона. 1 чаена лъжичка от тази смес се прилага след всяко хранене.
  • Sanziene yellow - препаратите от това растение имат благоприятно въздействие върху кръвообращението и капилярите, действайки като диуретично пречистващо средство при асцит, цистит, подагра, ревматизъм и др. Прилага се под формата на инфузия, 2-3 чаши на ден.

гемотерапия

Екстракт от лешникови пъпки - антисклерозиращо с поливалентно действие върху чернодробната (и белодробната) тъкан, което позволява да се възстанови еластичността му. Този хемодериват е показан като допълнително средство при чернодробна цироза, вирусен и хроничен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване и техните усложнения. Прилага се по 50 капки, разредени в 100 ml вода, 3 пъти на ден, преди основно хранене.

Апитерапие

Прилагането на пчелни продукти (прополис, пасища, мед, цветен прашец, апиларнил), но особено полени, смесени с мед, е ефективно за лечение на чернодробни заболявания, като резултатите са видими след 3-4 седмици. Лечението продължава около 3-4 месеца.

Диета при асцит

Първо, диетата трябва да бъде хиперкалорична, хипопротеинова, нормо-хиперглицидна и нормо-хиперлипидна.

  • Мляко и млечни продукти: обезмаслено мляко, кисело мляко, обезмаслено сирене, извара (измиване на суроватка).
  • Месо и риба: 100g/ден постно месо (варено, след това пържено) диетична кайма. Телето, агнешкото, вътрешностите са изключени.
  • Яйца: едно яйце на ден или на всеки 2 дни, като диетичен омлет или в препарати.
  • Хляб: бял без сол.
  • Брашно: рафинирано, за предпочитане с мляко или пудинги с обезмаслено мляко в рамките на разрешената граница на натрий.
  • Зеленчуци: всички разрешени, с изключение на тези с груба целулоза (репички, краставици, гулаш, зеле, лук), богати на натрий и бобови растения (под формата на пюрета, сосове, суфлета), картофи под 200 г.

В какво състояние трябва да се консумират плодовете

  • Плодове: пресни, добре паргирани, без сушени плодове.
  • Сладки: брашно с мляко, домашно тесто (с изключение на тези със сода за хляб), меренг, сладкиши, бисквити, шоколади без шоколад.
  • Мазнини: 30g осолено масло, 50g масло.
  • Напитки: плодови сокове. Алкохолът е забранен.
  • Натрий: 300-500mg Na.
  • Витамини: от сурови плодове, плодови и зеленчукови сокове, салати, хляб.
  • Подправки: мащерка, естрагон, дафинов лист, билки, ванилия, канела, лимон.
  • Закуски: сирене desodata.
  • Супи: зеленчукови крем супи, супи от брашно (кисели с борш или лимон).
  • Сосове: всички диетични сосове без сол.
  • График на хранене: 6 хранения/ден с малък обем.

Съвети за защита на черния дроб

Асцитът не може да бъде предотвратен, но може да намали риска от развитие на това състояние, като защити по-специално черния дроб. Някои прости мерки могат да бъдат:

  • Умерената консумация на алкохол, която може да помогне за предотвратяване на цироза.
  • Ваксинация срещу вируси на хепатит В.
  • Винаги практикувайте безопасен секс, защото хепатитът може да се разпространи по полов път.
  • Избягване на интравенозна употреба на наркотици. Хепатитът може да се предава и чрез обикновени игли за спринцовки.
  • Познаване и по този начин намаляване на възможните странични ефекти от медикаментозното лечение на различни заболявания и заболявания.