Артроза (износване на ставите) - определение, причина, симптоми, диагноза

Снимка: DocFinder, Shutterstock

Артрозата, широко разпространено заболяване на износване на ставите, води до прогресивно разрушаване на засегнатата става. Болестта започва коварно и се забелязва при засегнатите в ранните етапи чрез болка, зависима от движението. В напреднал стадий симптомите се проявяват и по време на периоди на почивка - ако остеоартритът засяга тазобедрената или колянната става, засегнатите често могат да изминат само няколкостотин метра. Поради болката и ограничената подвижност, артрозата може значително да намали качеството на живот. Хроничното заболяване не може да бъде излекувано, но са налице множество консервативни и хирургични терапевтични мерки за облекчаване на симптомите. Прочетете тук какво са това и как можете да предотвратите остеоартрит.

Какво е остеоартрит?

Остеоартритът е много често срещано ставно заболяване и най-честата причина за болки в ставите. Според изчисления почти 1,5 милиона австрийци са засегнати от остеоартрит, жените малко по-често от мъжете. Повечето хора изпитват първите симптоми на възраст между 50 и 60 години, а при някои дори по-рано.

Артрозата е основно невъзпалително ставно заболяване. Точните механизми, които стоят зад остеоартрита, все още не са напълно изяснени, но е ясно, че при остеоартрит има дисбаланс между носещата способност и стреса върху ставата.

В здравия хрущял има баланс между натрупването и разграждането на хрущялната тъкан. Този метаболизъм на хрущялните клетки е отговорен за нормалната функция и механиката на ставите.

При остеоартрит настъпват промени в хрущялната тъкан и разпадане на хрущялната субстанция. В резултат натискът върху костите под хрущяла се увеличава и може да доведе до микрофрактури (много малки пукнатини). За да се компенсира повишеният натиск върху костта, се образуват нови костни образувания в ставния ръб. С напредването на болестта ставният хрущял все повече се разгражда, поради което хората с много тежка артроза често страдат от пълна загуба на хрущял. Може да възникне и възпаление на вътрешната кожа на ставата и образуване на кисти в костта. След като хрущялът се износи до костта, ставните кости започват да се трият една в друга и засегнатата става се деформира.

По принцип всички стави могат да бъдат засегнати от артроза. Остеоартритът е особено често срещан

Тазобедрена става (артроза на тазобедрената става, коксартроза),
Коленна става (коленна артроза, гонартроза) и
на ставите на малкия пръст (артроза на пръстите, артроза на Хеберден, артроза на Бушар).

Разлика между артроза и артрит

Артрозата често се бърка с артрит. Остеоартритът и артритът обаче са две различни клинични картини, които се различават една от друга по своята причина, хода на заболяването и други фактори:

артроза	артрит
определение	Преди всичко невъзпалително заболяване на ставите, което се характеризира с постоянно разграждане на хрущялната маса.	Системно възпалително заболяване, което е свързано с възпаление на ставите и може да засегне и органи като сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове.
честота	Много често и засяга около 80 процента от всички хора над 50 години.	Засяга около 0,5 до два процента от австрийското население.
Първи симптоми	Болка в ставите при натоварване (така наречената "начална болка")	Болки в ставите в покой и скованост на ставите
разбира се	С напредването на курса хрущялът продължава да се разпада. Пациентите с напреднал остеоартрит са силно ограничени в движението си.	Поради възпалителни процеси ставите са все по-увредени. При пациенти с много напреднал артрит деформациите и сковаността на ставите могат да причинят увреждане.

Докато артритът може да бъде придружен от симптоми като обща умора и лека температура, такива симптоми не се проявяват при остеоартрит - симптомите са до голяма степен ограничени до опорно-двигателния апарат.

Причини и рискови фактори

Артрозата може да бъде причинена от различни фактори. От една страна, ставното заболяване се дължи на износване, свързано с възрастта. С увеличаване на възрастта тялото възпроизвежда по-малко хрущялна и костна маса; Ако метаболизмът в хрущялните клетки също се промени поради определени рискови фактори, засегнатият хрущял се счупва и разкъсва по-лесно.

Има повишен риск от остеоартрит в предварително увредени стави. Предишни наранявания като Разкъсването на менискуса или кръстната връзка означава, че общата носеща способност на ставата е намалена.

Други рискови фактори за остеоартрит

Наследствено предразположение
Вродени деформации на ставите и малпозиции (напр. Дисплазия на тазобедрената става, малпозиции на крака и др.)
Възпаление (напр. Ревматоиден артрит, тежък псориазис и др.)
Нарушения на кръвообращението
Лошо зараснали наранявания (напр. Лошо зараснали счупени кости)
Несъответствия в ставата (почукайте коленете и носите на краката)
Метаболитни заболявания (напр. Захарен диабет, подагра и др.)
Прекомерно упражнение
Заседнал начин на живот
Претоварване и едностранно излагане (напр. За определени професионални групи като керемиди, строителни работници и др.)
Затлъстяване
Нездравословен начин на живот (напр. Небалансирана диета, пушене и др.)
Прием на определени лекарства

Симптоми на остеоартрит

Артрозата започва коварно и засегнатите първоначално не забелязват промените в хрущялната тъкан. Само след известно време симптомите започват да се влошават. Основният симптом на артрозата е болката в засегнатата става. В началото има това, което е известно като „стартираща болка“ - болката възниква при стрес или в началото на движение и след това отново отшумява, например при ставане след дълъг период на почивка, при ходене, бягане и изкачване на стълби. Други симптоми в ранните стадии на заболяването са скованост и чувствителност към студ.

С напредването на курса интензивността и честотата на поява на болката се увеличават; Ако хроничната болка се появи дори в покой или когато ставата не е изложена на стрес, може вече да има възпаление (активиран остеоартрит). Освен това ограничението на движение в засегнатата става продължава да се увеличава, поради което пациентите с остеоартрит на коляното или тазобедрената става често могат да изминат само няколкостотин метра. При някои пациенти ставата също „хруска“ по време на движение.

Симптоми на остеоартрит с един поглед

Зависима от движение болка (начална болка) в ранния стадий, както и допълнителна болка в напреднал стадий
Скованост на ставите (особено сутрин и след дълги периоди на почивка)
Чувствителност към студ
Ограничен обхват на движение
Ставни шумове (напр. Хрущене в ставата по време на движение)
Релефни пози
Нестабилност на ставата

Лекарите диагностицират артрозата

Опитен лекар може да разграничи остеоартрит от остеоартрит въз основа на физически преглед и информация от анамнезата. Колкото повече пациентът може да разкаже за своите симптоми (от кога и в кои ситуации се е появила болката и т.н.), толкова по-добре лекарят може да прецени възможната степен на ставно заболяване, преди да извърши допълнителни изследвания.

За да се потвърди диагнозата и да може да се определи точната степен на остеоартрита, се провежда рентгеново изследване след обсъждането на анамнезата и клиничния преглед. В някои случаи за точна диагноза се изискват и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук и други изследвания.

С помощта на рентгеновото изследване могат да се направят ясно видими типичните артритни промени като компресия на костите под хрущяла или стесненото ставно пространство. Особено ставната празнина е важна отправна точка, тъй като от нея може да се извлече информация за здравината на ставния хрущял и загубата на хрущял.

Възможности за лечение на артроза

Артрозата не може да бъде излекувана, тъй като разграждането на ставния хрущял не може да бъде обърнато. Въпреки това, с помощта на консервативни терапии, острите и хронични симптоми могат да бъдат облекчени и по-нататъшният ход да се забави. Освен това, в зависимост от тежестта и причината, има няколко възможности за хирургично лечение. Ако остеоартритът прогресира, въпреки че изчерпва тези възможности, е необходимо имплантиране на изкуствена става.

Важно е засегнатите да се свържат с лекар веднага след като първите симптоми станат забележими - защото чакането не е на място при остеоартрит. С ранното лечение могат да се използват много различни терапевтични възможности целенасочено, за да се забави прогресивното износване на ставата и необходимостта от ендопротезиране на ставна подмяна.

Консервативни възможности за лечение на артроза

В ранните етапи могат да се използват различни консервативни мерки, за да се опитат да забавят по-нататъшния ход на ставното заболяване, да облекчат ставата и да облекчат болката (индивидуална болкотерапия). Консервативната гама от терапии за остеоартрит включва:

Физиотерапия и физиотерапия: упражнения за целенасочено укрепване на мускулите
Лекарствена терапия/болкоуспокояващи: нестероидни противовъзпалителни лекарства (болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, напр. Ибупрофен, ацетилсалицилова киселина, диклофенак и др.), Аналгетици (напр. Парацетамол)
Мехлеми за външна употреба
Вътреставна терапия: Инжектиране на хиалуронова киселина в ставата, за да стане отново по-гладка
Инфилтрация на кортизон: инжекции с кортизон директно в ставата
Ортопедични помощни средства: ортопедични стелки, патерици, еластични превръзки, меки подметки за обувки и др.
Ултразвуково лечение
Електрически процедури
Термични процедури: напр. Мавър и парафин (за неактивирани артрози) за облекчаване на хронична болка
Мануална терапия
Масажи
акупунктура
Фитофармацевтици (билкови лекарства): бреза, коприва, лют червен пипер, джинджифил, дяволски нокът, кора от върба и др.

Пациентите с артроза на коляното или тазобедрената става са склонни да избягват движения. Редовното и нежно упражнение обаче е от съществено значение за артрозата. От една страна, движението води до укрепване на мускулите, от друга страна, ставният хрущял е по-добре снабден с важни хранителни вещества чрез движение. Въпреки това видът спорт, който се практикува, не трябва да натоварва допълнително ставата при никакви обстоятелства и трябва да бъде обсъден с лекуващия лекар предварително.

Затлъстяването е основен рисков фактор за остеоартрит. При пациенти с наднормено тегло намаляването на теглото може да помогне за облекчаване на ставите в дългосрочен план. Освен това засегнатите трябва да се уверят, че защитават засегнатата става достатъчно в ежедневието.

Постоянното сътрудничество на пациента е важно при всяка консервативна терапия/терапия на болка. Всеки, който редовно изпълнява упражнения за укрепване на мускулите, осигурява достатъчно (нежно) движение, има балансирана диета и следва други медицински инструкции, има голям шанс да забави хода на заболяването, ако бъде открит рано.

Възможности за хирургично лечение на остеоартрит

Обхватът на хирургичните терапии за артроза включва:

Промяна на остеотомия: Вродените удари на коленете и носовите крака могат все по-често да доведат до едностранно натоварване на колянната става и следователно до по-бързо износване и увреждане на хрущяла. В случай на неправилно подравняване на оста, оперативна корекция на това може да повлияе благоприятно на хода на остеоартрита. Чрез повторно позициониране на костите, образуващи ставите, натоварването се разпределя по-добре върху ставните повърхности. От една страна, това облекчава зоната на остеоартроза, от друга страна, здравите хрущялни зони са по-силно подчертани.

Артроскопия: В случай на артроза в ранните стадии на коляното, рамото, глезена и китката може да се извърши артроскопия (огледално огледало на ставите), например за отстраняване на отделените хрущялни части и за изплакване на ставата.

Подмяна на изкуствени стави: Ако остеоартритът прогресира въпреки лечението, в повечето случаи изкуствената подмяна на ставите е най-ефективният метод за постигане на трайна свобода от симптоми.

В зависимост от това коя става се оперира, има различни процедури и импланти (ендопротези) за избор, които напълно или частично заместват ставата, увредена от остеоартрит. По време на операцията първо се отстраняват увредените ставни тела и ставните повърхности, след което се вкарва металната, керамичната или пластмасова протеза и се закотвя в съществуващата кост с винтове или специален цимент.

Благодарение на постоянния медицински напредък, имплантирането на ставата вече не е задължително свързано с голяма отворена хирургична процедура. Новите методи позволяват минимално инвазивна процедура за някои стави, което е свързано с множество предимства като минимизирана загуба на кръв, по-бързо излекуване, по-малко следоперативна болка и по-добри козметични резултати.

Изборът на протеза и хирургичен метод се основават, наред с други неща, на тежестта/степента на съответния остеоартрит. След операцията е необходима терапия с физически упражнения.

Диета при артроза

Няма диета или диета за лечение на артроза. Много големи проучвания обаче показват, че балансираната диета може да предотврати остеоартрит и да има положително влияние върху по-нататъшния ход на заболяването, когато болестта избухне.

Балансираната диета не е насочена главно към загуба на тегло (това е важно и за пациентите с наднормено тегло, за да се облекчат ставите), а по-скоро до осигуряване на ставите с достатъчно основни хранителни вещества.

Следните храни могат да бъдат полезни при артроза:

Пресни плодове и зеленчуци: Плодовете и зеленчуците съдържат множество противовъзпалителни вещества като витамин С, витамин Е, селен, цинк, мед, манган, бета-каротин и радикали, включително флавиноиди, както и магнезий, калций и други важни микроелементи; В случай на артроза трябва да се избягват плодовете и зеленчуците с особено високо съдържание на киселина.
Пълнозърнести продукти, спелта, киноа и амарант
Студеноводни риби и морски риби като треска, костур и пъстърва
Студено пресовани масла
Билки и подправки: Билките и подправките са богати на вторични растителни вещества и имат антиоксидантно действие.

В същото време има определени храни, които могат да имат неблагоприятен ефект върху хода на заболяването, включително твърде много месо, яйца, плодове и зеленчуци с висок дял на киселина, захар и сладкиши.

Предотвратяване на остеоартрит

Здравословният начин на живот не само предотвратява сърдечно-съдови заболявания, рак и метаболитни заболявания, но също така насърчава здравето на ставите и помага да се избегнат много болкоуспокояващи. Следното помага за предотвратяване на остеоартрит:

Отслабнете: Всеки килограм прекалено много натоварва ставите.
Достатъчно упражнение: Тези, които редовно спортуват, насърчават снабдяването на ставите с хранителни вещества и процеса на разграждане на замърсителите.
Въздържайте се от алкохол и никотин или ограничете консумацията: Алкохолът и никотинът също достигат до ставите чрез кръвния поток и могат - в излишък - да нарушат метаболизма на ставите.
Обърнете внимание на балансирана диета: Пресните плодове и зеленчуци осигуряват на ставите всички необходими хранителни вещества.
Консултирайте се с лекар в случай на болка в ставите: Не чакайте да посетите лекар, докато болката се влоши, за да можете да започнете подходяща терапия в ранните стадии на възможен остеоартрит.