Артроскопски преглед и операции Elite Clinic
Артроскопската хирургия е най-модерната процедура за възстановяване при наранявания на ставите и проблеми с претоварване. По време на артроскопия тя се отразява с оптика, поставена в ставата и възстановена едновременно. Възстановяването е по-малко инвазивна хирургична процедура, която се извършва чрез малък разрез с помощта на специални инструменти. Предимството е, че не отваряме ставата по време на процедурата, така че шансовете за нараняване на околните връзки и мускули са драстично намалени. Освен това, тъй като по време на процедурата се правят само малки разрези, времето за възстановяване след артроскопска операция е много по-кратко, отколкото при традиционните процедури. По този начин, в деня след операцията, пациентите могат да напуснат клиниката в повечето случаи.
Артроскопска хирургия на коляното
Възстановяване на повърхността на ставите
Добре дефиниран натоварващ хрущялен дефект, по-малък от 1-1,5 cm2, се третира по микрофакторен метод, за да се образува здрава хрущялна повърхност от собствените му тъкани. Образуването на повърхността на хрущяла може да бъде значително подпомогнато от използването на PRP лечение след микрофрактура. Можем да очакваме добри резултати след микрофактура, ако колянната става не е нестабилна.
В случай на повреда на хрущяла с пълна дебелина на товарната повърхност, ако тя надвишава 1 cm2, но не повече от 2,5-3 cm2, можем да възстановим повърхността на хрущяла на товара с мозаечна пластмаса. В този случай хрущялно-костните цилиндри, отстранени от неносещата част на колянната става, се преместват в дефицита на хрущял. В случай на мозаечна пластична хирургия също можем да очакваме добри резултати, ако колянната става не е нестабилна.
Клиниката може да бъде напусната в деня след артроскопско възстановяване на ставната повърхност, но щамът на ставите трябва да бъде сведен до минимум 4 седмици след операцията. Освен това е важно да се движи ставата без товар с цел рехабилитация.
Операция за нараняване на менискус
Менискусът е важен компонент на колянната става. Те балансират несъответствието между бедрената кост и пищяла и играят важна роля в разпределението на товара. В случай на менискус, само желязната част на ставната капсула има собствено кръвоснабдяване, а ⅔ частта от вътрешната страна на ставата няма. Следователно, в зависимост от това къде се получава нараняването върху тях, можем да ги лекуваме по различни начини.
Ако се получи разкъсване в част от ставата, която няма собствено кръвоснабдяване на външните две трети, не можем да наложим конци, тъй като в тази област не се очаква заздравяване. В тези случаи е необходимо частично отстраняване на менискуса: отстраняването на разкъсаната част на хрущяла е решението, така че евентуалното заклещване на разкъсаните части да не причини още по-големи щети чрез разрушаване на непокътнатата повърхност на хрущяла.
Ако разкъсването настъпи в една трета от пръстеновидния хрущял със собствено кръвоснабдяване, трябва да проучим дали е технически възможно да се фиксира с шев. Зависи от посоката на разкъсването. След въвеждането на шева на менискуса се проверява и стабилността на хрущяла. Ако не се установи, че менискусът е нестабилен, т.е. хрущялът не може да се прибере към центъра на ставата, не е необходимо да се фиксира с шев. След това се извършва трепанация на менискус, т.е. мястото, където се вижда разкъсването, се пробива през кожата от ставната обвивка с дебела инжекционна игла. Това води до образуване на кръвен съсирек и след това до образуване на белези и възстановяване на менискуса.
Необходимо е да се облекчи ставата в продължение на 4 седмици след операции на менискус, но за целите на рехабилитацията е важно да се движи ставата без товар.
Реконструкция на лента
Предната кръстосана връзка е един от най-важните стабилизатори на колянната става. Той предотвратява движението на пищяла напред и завъртането на антеролатерално към бедрената кост и е отговорен за защитата на менискуса. Тези с разкъсана предна кръстна връзка усещат оплакванията си най-силно по време на дейности, включващи внезапна смяна на посоката (например спортни дейности).