Артрогрипоза - Ортопедично-хирургично отделение на ECDKS MO
Ортопедично и хирургично лечение на контрактури и деформации (предоперативна подготовка и комплексно СПА лечение)
Вродена множествена артрогрипоза (гръцки arthron - става, grypos - крива) - крива става. Артрогрипозата е сериозно заболяване на опорно-двигателния апарат; среща се в 1-3% от случаите сред ортопедичните заболявания на децата. Клиничната картина е пълна с множество вродени твърди контрактури и деформации, съчетани с луксации и сублуксации в ставите.
Като правило в нашата клинична практика се сблъсквахме с различни твърди контрактури на ставите на горните и долните крайници, които се комбинираха с недоразвитие на повече или по-малко мускули. Лечението на множество деформации и контрактури на ставите при артрогрипоза е един от най-трудните проблеми в детската ортопедия. Широкият обхват и маса на лезиите поставят артрогрипозата на специално място сред другите ортопедични заболявания.
При лечението на тази специална патология при децата санаториумът е разработил собствена ортопедична тактика: задължителна комбинация от консервативни и ортопедично-хирургични методи на лечение. До 3-годишна възраст болните деца в санаториума се подлагат на консервативно ортопедично лечение. Деца над 3 години и при липса на видими резултати от лечението в санаториума се подлагат на ортопедични хирургични интервенции: дисекция и удължаване на околоставните тъкани - тенолигаментокапсулотомии, пластични и реконструктивни операции, стабилизиране на тазобедрените и глезенните стави.
Горен крайник. При липса на правилния ефект от консервативното лечение на комбинирани контрактури на лакътните стави, операцията по артролиза се използва в санаториума. Вътреротационните контрактури на предмишницата бяха елиминирани от хирурзите на санаториума с помощта на деротационно-супинационна остеотомия на предмишничните кости. Флексионната контрактура в ставата на китката се коригира чрез операция по алодеза (лента от лавсан, сухожилия на Tutoplast). Порочното положение на палеца на ръката се елиминира чрез дисекция на кожата от палмарната страна и алодеза на първата метакарпофалангеална става.
Долен крайник. В случаите, когато консервативното лечение не осигурява пълна корекция на флексийно-абдукторни и външно-ротационни контрактури на тазобедрените стави в санаториума, такива болни деца са лекувани с ортопедична хирургия. Деца под 7-годишна възраст се подлагат на операция - миотенолигаментокапсулотомия. При липса на ефект при оперираните деца от предприетата хирургическа интервенция върху меките тъкани, флексийно-аддукционните и външно-ротационните контрактури от ортопедите на санаториума се елиминират чрез операция - субтранхартерна напречна остеотомия на бедрената кост.