Артрит: възпалително ставно заболяване

Артритът е болезнено възпаление на ставите, което, ако не се лекува, може да доведе до пълно унищожаване на ставния хрущял. За разлика от артрозата, артритът може да се появи и при млади хора и деца.

Терминът артрит идва от гръцки и означава нещо като възпалена става. Възпалението на ставите може да възникне основно във всяка става в тялото. Ако са засегнати само една или няколко стави, лекарят говори за моно- или олигоартрит. Ако са засегнати няколко стави, това се нарича полиартрит. Възпалението на ставите може да възникне остро, но също така да приеме хроничен, т.е. продължителен курс.

Съдържание на статията с един поглед:

Типични симптоми на артрит

Типични признаци на възпаление на ставите са прегряване, зачервяване и болезнено подуване на засегнатата става. Освен това може да се получи ставен излив, който може да се усети отвън или да се образува гной в ставата. Артритът също се характеризира с болка в покой, която се увеличава, когато ставата е подложена на натиск. В началото на заболяването могат да се появят и грипоподобни симптоми като треска, умора и загуба на апетит.

В по-късните етапи засегнатите обикновено се оплакват от сутрешна скованост на ставите, което означава, че дори прости дейности като затваряне на бутон или хващане на предмет са възможни само с големи усилия.

Възпалението на ставите може да засегне деца и дори бебета. Тогава малките деца често отказват да ходят и искат да бъдат носени. Грипоподобните симптоми, свързани с артрит, също са чести при децата.

Ако артритът не се лекува навреме, възникват израстъци на лигавицата, които все повече атакуват и разрушават хрущялния слой в ставата. В резултат на това понякога има масивни увреждания на ставите с типични ставни деформации, които могат да доведат до сериозни ограничения в движението и дори пълна загуба на функцията на ставата.

Множество причини за артрит

Артритното възпаление може да се развие по различни начини.

Инфекции с бактерии и други патогени
Автоимунни заболявания като ревматизъм или псориазис
Метаболитни заболявания като подагра
артроза

В зависимост от това коя от причините е въпрос, артритът се разделя на различни форми:

Ревматоиден артрит: Далеч най-честата форма на артрит е ревматоидният артрит (ревматизъм). Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система класифицира собствената синовиална мембрана на тялото като чужда и я атакува. Това води до болезнено възпаление на ставите с първоначално грипоподобни симптоми. В Германия са засегнати около 800 000 души. Около 13 000 от тези пациенти са деца и юноши на възраст под 18 години. Ако болестта започне преди 16-годишна възраст, тя се нарича още ювенилен идиопатичен артрит. Изглежда, че наследствеността играе роля като причина.

Инфекциозен (бактериален) артрит: Честа причина за артрит са инфекциите с бактерии и други микроби. Повечето от тях са стафилококи и стрептококи, както и вируси и гъбички. Те могат да попаднат директно в ставата чрез рана, операция или спринцовка. В допълнение, патогените могат също да мигрират от друг източник на инфекция в тялото чрез кръвообращението към ставата. Така нареченият реактивен артрит е една от инфекциозните форми на артрит. Това води до остро възпаление на ставите няколко седмици след бактериална пикочна система, дихателни пътища или стомашно-чревна инфекция.

Артрит от метаболитни заболявания: Метаболитни заболявания като подагра също могат да доведат до възпаление на ставите. Силното повишаване на пикочната киселина в кръвта е отговорно за образуването на кристали на пикочната киселина, които след това се отлагат в ставите. Това води до остри възпалителни реакции в ставите със силно подуване и болка. След това се говори за остър пристъп на подагра.

Артрит поради остеоартрит/активиран остеоартрит: Възпалението на ставите може да възникне и в резултат на остеоартрит. И двете заболявания трябва да бъдат отделени една от друга. Докато остеоартритът е дегенеративно заболяване с постепенно, предимно свързано с възрастта, износване на ставите, артритът е остро възпаление на ставите. Поради директното триене на ставните повърхности при напреднал остеоартрит и втриването на малки хрущялни частици в ставното пространство, тук може да възникне и остро възпаление, т.е. артрит. В този контекст лекарят говори и за възпалително активиран остеоартрит.

Псориатичен артрит: При около една трета от всички пациенти с псориазис, освен кожни промени, възниква и възпаление на ставите, което е известно като псориатичен артрит.

Артритът може да бъде причинен и от автоимунни заболявания.

Диагностика на артрит

Ако възникне възпаление на ставите, трябва да се изясни какъв тип артрит е, за да може да се лекува бързо и професионално.

За целта лекарят първо ще вземе подробна медицинска история (анамнеза). Той пита за точните симптоми и придружаващите оплаквания. Също така е важно да знаете дали е имало заболявания, наранявания или операции преди това. Ако се подозира ревматоиден артрит, лекарят също иска да знае дали подобни симптоми се появяват или са се появили при близки роднини. Това е последвано от подробен физически преглед, по време на който ставата се визуално изследва и сканира. Освен това се тества мобилността.

Кръвен тест

Обикновено се прави и кръвен тест. Патогените, които са причинили възпалението на ставите, обикновено се намират в кръвта. Почти винаги се установяват повишени нива на възпаление. При съмнение за ревматоиден артрит могат да бъдат тествани и специални ревматични фактори. Ако се подозира подагра, ще се проведат тестове, за да се определи дали нивата на пикочната киселина в кръвта са повишени. Ако се подозира инфекциозен артрит, може да се пробие с игла малко гной или течност от ставния излив от ставата и тази проба да се изследва за патоген.

Образни процедури

За допълнителна оценка на заболяването могат да се извършват и образни методи като рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна томография (MRT) или съвместно отражение.

Терапията на артрит зависи от причината

Артритът е сериозно състояние. Ако не се лекува, ставният хрущял може да бъде непоправимо повреден или дори унищожен за кратък период от време. Ето защо е важно да действате възможно най-бързо. Лечението на артрит зависи от причината и вида на възпалението на ставите.

Остър артрит

Острите форми на артрит обикновено се причиняват от инфекция, но могат да се появят и при други видове артрит. Лекувани навреме, те обикновено могат да се излекуват напълно, без да оставят трайни увреждания. Предлагат се следните възможности за лечение:

Важно е да предпазите засегнатата става, да я охладите и да я повдигнете, за да намалите отока.
Облекчаващите болката помагат за облекчаване на болката (особено през нощта).
В зависимост от това кой патоген е отговорен за възпалението, се прилагат антибиотици, антивирусни лекарства, противогъбични средства, както и противовъзпалителни лекарства и лекарства, които отслабват имунния отговор, като диклофенак или кортизон. Те могат да се дават под формата на таблетки или инфузии. Понякога лекарството се инжектира директно в ставата.
В напреднали стадии може да се наложи хирургично отстраняване на натрупвания на гной и течности като част от съединителната скапия.
След това ставата се изплаква старателно. Лекарствата също могат да бъдат донесени директно до мястото на възпаление.
Дренажът също може да помогне за по-лесното оттичане на новообразуваната гной и ставен излив.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е най-често срещаното постоянно възпаление на ставите и не може да бъде излекувано. Открито на ранен етап, прогресията на заболяването може ефективно да се забави и симптомите да се облекчат в дългосрочен план. Терапията се състои от няколко стълба:

Бавно действащите основни лекарства се борят трайно с възпалението, но действат само след няколко седмици.
Следователно, бързо ефективни кортизонови лекарства се използват за остро лечение на възпаление.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също имат противовъзпалителен ефект и също се борят с болката.
Физиотерапията, физиотерапията и трудовата терапия поддържат мобилността и помагат да се справят по-добре с ежедневието.
В оправдани случаи могат да се извършват операции за запазване на ставите и да се поставят изкуствени стави.

Хроничен артрит

Хроничните прогресии със ставни възпаления, които се появяват отново и отново, обикновено се причиняват от съществуващи основни заболявания като подагра, псориазис и ревматизъм. От една страна, трябва да се лекува съответното заболяване и да се вземат допълнителни мерки, за да се избегнат увреждания на ставите.

Подагрозен артрит

Ако имате подагра, важно е да намалите нивото на пикочната киселина и да го поддържате постоянно ниско. За това е необходимо да се промени диетата на диета с ниско съдържание на пурини. Ако само диетата не е достатъчна, могат да се дадат и лекарства за понижаване на пикочната киселина. Ако все пак се появи остър пристъп на подагра, се използват специални лекарства за подагра (колхицин), нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди. Ако те не показват желания ефект, могат да се използват и антитела срещу интерлевкин-1β.

Псориатичен артрит

Възпалението на ставите, причинено от псориазис, не се лекува, но може да се лекува добре. Те също се лекуват с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Може да се използва и физиотерапия. Основната терапия включва също биологични препарати, които потискат прекомерната реакция на имунната система.

Артрит: Какво можете да направите сами

Артритът не може да бъде предотвратен директно. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да запазите ставите си здрави.

Редовното упражнение е полезно за вашите стави. Преди всичко изберете спортове, които са лесни за ставите, като плуване, ходене и колоездене.
Уверете се, че имате добри обувки, които са удобни и отнемат натиск от ставите.
Отслабнете. Всеки килограм по-малко намалява натиска върху ставите.
Особено ако страдате от подагра, трябва да обърнете внимание на съдържанието на пурини в храните и да промените диетата си на храни с ниско съдържание на пурини.
Откажете се от пушенето. Това важи особено за хората с ревматоиден артрит. Доказано е, че консумацията на тютюневи изделия има отрицателно въздействие върху хода на заболяването.

Обмен в организации за самопомощ

Хроничните заболявания засягат много области от живота. Може да бъде много полезно да обменяте идеи с други засегнати хора. Групите за самопомощ са добър начин да направите това. Ако вие самите страдате от ревматоиден артрит, подагричен артрит или псориатичен артрит, можете да се свържете със следните организации за самопомощ, наред с други, и те също ще намерят адреси за групи за самопомощ близо до вашето местоживеене: